健康咨询数据记录表格.docVIP

健康咨询数据记录表格

序号

姓名

性别

年龄

联系方式

咨询日期

咨询时间

主要症状

健康问题描述

建议治疗方案

治疗方案执行情况

跟进记录

1

男

25

138xxxxx10:00

胃痛

胃溃疡

H2受体拮抗剂

未开始

2

女

30

139xxxxx10:30

肩颈痛

肌肉劳损

肌肉松弛药

已开始

3

男

45

137xxxxx14:00

头晕

高血压

血压药物

未开始

4

赵六

女

50

136xxxxx15:00

心悸

心脏病

抗心悸药物

已开始

表格说明：

表格内各项数据需真实记录。

咨询日期与咨询时间以年月日时:分格式记录。

主要症状、健康问题描述、建议治疗方案等项内容需具体、详细。

治疗方案执行情况、跟进记录及备注项可根据实际情况填写。

序号

患者姓名

性别

年龄

联系方式

咨询日期

咨询时间

主诉症状

疾病诊断

治疗方案

药物使用

疗效评估

1

2

3

4

表格说明：

序号：用于记录咨询的顺序。

患者姓名：患者的姓名。

性别：患者的性别，男/女。

年龄：患者的年龄。

联系方式：患者的联系电话。

咨询日期：咨询发生的日期。

咨询时间：咨询发生的时间。

主诉症状：患者的主诉症状。

疾病诊断：医生根据症状进行的初步诊断。

治疗方案：医生建议的治疗方案。

药物使用：患者实际使用的药物。

疗效评估：对患者治疗后效果的评估。

备注：其他需要记录的详细信息或备注。

序号

姓名

性别

年龄

联系方式

咨询日期

咨询时间

主要症状

既往病史

诊断结果

治疗建议

跟进日期

备注

1

2

3

4

表格说明：

序号：用于标识每条健康咨询记录的顺序。

姓名：患者姓名。

性别：患者性别，男性或女性。

年龄：患者的实际年龄。

联系方式：患者的联系电话或其他联系方式。

咨询日期：患者进行健康咨询的日期。

咨询时间：患者进行健康咨询的具体时间。

主要症状：患者咨询时所报告的主要不适症状。

既往病史：患者过去的医疗病史，如有。

诊断结果：医生根据症状和检查结果给出的诊断。

治疗建议：医生给出的治疗方案或建议。

跟进日期：下次随访或复查的日期。

备注：对患者的特殊状况、治疗方案调整或其他重要信息的备注。