皮瓣术后的观察要点.pptVIP

*皮瓣术后的观察保定市第一中心医院骨一科陆芳术后并发症皮瓣并发症：1血循环危象坏死2失神经支配3感染、裂开、延迟愈合4疤痕组织增生、挛缩5供区并发症：感染、疤痕组织增生、挛缩、色素沉着、功能障碍、粘连、失神经支配6全身并发症7腓骨皮瓣完全成活腓骨监测皮岛早期轻度於血、最终成活皮瓣绝大部份成活皮瓣早期於血最终完全成活皮瓣部份坏死皮瓣早期部份於血最终部份坏死皮瓣术后於血、最终完全坏死皮瓣术后的血循环观察要点1临床观察：颜色、温度、弹性、毛细血管充盈情况、小切口渗血仪器监测：超声多普勒，激光多普勒，光电容积描记，反射分光光度测定，经皮氧分压，经皮下PH值测定，荧光素钠染色，放射性核素，电磁血流测定，神经电生理，组化,组织间液压测定2动脉危象与静脉危象

血管痉挛与血栓形成辨别动脉危象：苍白，不出血，组织张力低，皮温较健侧低3oC，毛细血管反应迟缓,超声都普勒检查无血流声；变化急剧为痉挛，缓慢多为栓塞静脉危象：多为静脉栓塞；暗红，发紫，水泡，流暗红色血液，毛细血管反应由迅速至消失，皮肤张力高，皮温下降,多普勒声音减弱至消失原因血管因素1血流与血液因素3环境因素5血管外因素2精神因素4其他因素:无复流现象601解剖学界限02动态界限03潜在界限有效血供范围：(血管体区)01.指一支血管及其分支在与邻近的其他血管吻合以前所供养的皮肤范围02.采用循血管追踪的方法研究03.范围最小解剖学界限动态界限指一块皮瓣的成活界限的大小影响因素包括：其血管解剖学界限、血流动力学通过临床观察、动物实验、新鲜尸体染料灌注方法进行研究较解剖学界限为大潜在界限通过延迟术在体内得出的皮瓣能够成活的面积范围最大与血管吻合的粗细、吻合所在平面、吻合层次的多少有关头部：4个、躯干部：=3个、四肢：4个至5个血管的解剖学界限跨区皮瓣设计的理论基础0102*