新生儿感染性休克的识别和监测.ppt

新生儿感染性休克的识别和监测

定义原因复杂休克/循环衰竭：因为氧气输送减少，和/或氧气消耗增加，或氧气利用不足所致的组织缺氧。

分类原因复杂低血容量性休克

分类原因复杂分布性休克

分类原因复杂心源性休克CO氧输送

分类原因复杂梗阻性休克流出道、流入道梗阻导致CO氧输送

分类原因复杂很多疾病其实是多种类型的休克混合，情况非常复杂

分类原因复杂新生儿休克早起症状不明显，至症状明显时病情急剧恶化难以逆转，病死率高。

原因复杂感染性休克

特点原因复杂

常见病原原因复杂

感染性休克的识别休克代偿阶段（具备其中3条以上，此时出现组织灌注不足，但血压正常）：心率、脉搏变化皮肤苍白或苍白、湿冷、大理石样花纹CRT3s意识改变：早期烦躁不安或萎靡，表情淡漠，晚期意识模糊，甚至昏迷、惊厥液体复苏后尿量仍0.5ml/(kg.h)乳酸性酸中毒（除外其他缺血缺氧及代谢因素等），动脉血乳酸2mmol/L

感染性休克的识别休克失代偿阶段（此时出现组织灌注不足，和心血管功能障碍，血压降低）：

感染性休克的识别新生儿感染性休克的复杂性：PDA持续开放内分泌功能不成熟循环过渡期血流动力学变化巨大很多有创监测无法开展酸中毒和缺氧导致肺高压，引起右心功能不全颅内压波动易导致IVH

感染性休克的识别临床症状的判断：新生儿大部分为冷休克，但也可能出现高排低阻的暖休克，表现为四肢温暖，外周脉搏有力，CRT正常，心率快，血压降低，有代酸、高乳酸、少尿，需注意鉴别。

感染性休克的识别血流动力学监测（持续监测，观察病情变化以及对治疗的反应）：

血流动力学监测PaCO2TcPO2

PaCO2TcPO2

结束