脑脊液显微镜检查课件.ppt

脑脊液显微镜检查*1.细胞计数包括细胞总数及WBC计数【正常参考值】正常脑脊液中无RBC，仅有少量WBC。成人：（0～8）×106/L儿童：（0～15）×106/L*2、WBC分类计数1.直接分类法：WBC计数后，直接以高倍镜观察，分成：单个核细胞：多为淋巴、单核细胞、间皮细胞；多个核细胞：一般为中性粒细胞，两叶或更多分叶。计算：单个核细胞/多个核细胞2.染色分类法：离心取沉淀涂片（也可用脑脊液离心沉淀器），干后瑞氏染色、油镜分类。*【正常参考值】分类：主要为单个核细胞（几乎完全为L），偶见内皮细胞，不见中性粒细胞。【临床意义】WBC增高见于：各型脑膜炎、脑寄生虫病、脑瘤等。轻度增多：（10～50）×106/L见于脑瘤、浆液性脑膜炎等；中度增多：（50～100）×106/L见于病脑、结脑、乙型脑炎等；高度增多：＞200×106/L化脑、真菌感染、脑出血、脑寄生虫或原虫感染、外伤、肿瘤。*【临床意义】（1）感染：①化脑：＞500×106/L，以中性粒细胞升高为主；②结脑：＜500×106/L，早期以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞增高为主；N、L、浆细胞同时存在是本病的特征之一③病脑：（10～50）×106/L，一般不超过200×106/L，以淋巴细胞为主。（2）肿瘤:脑膜白血病：白血病细胞（幼稚细胞）；（3）脑寄生虫、原虫感染：以嗜酸性粒细胞为主；(4)珠网膜下腔出血：可有大量RBC和中性粒细胞吞噬细胞，准确细胞分类有赖于细胞学检查。*（四）病原体检查Gram染色：G+或G-菌，如大肠杆菌、1.细菌：离心涂片球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等。碱性亚甲蓝染色：脑膜炎球菌（注意细胞内或外）静置24h，取薄膜，抗酸染色：找TB菌。2.新型隐球菌：墨汁染色，可报告“隐球菌属”，进一步做真菌培养。见于新型隐球菌性脑膜炎。3.寄生虫：离心沉淀物，低倍镜检查：血吸虫卵、肺吸虫卵弓形虫、阿米巴等。*（五）细胞学检查可采用脑脊液离心沉淀器或自然沉淀法将细胞浓集，染色检查。可发现肿瘤细胞、白血病细胞等特殊细胞。*THEEND