纤维支气管镜在中的应用.ppt

左下叶支气管第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日左下叶背段第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日左下叶基底干第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日左下叶内前基底段第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日左下叶外基底段第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日左下叶后基底段第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日适应证诊断方面不明原因咯血、慢性咳嗽不明原因的局限性哮鸣音不明原因声音嘶哑X线胸片和CT检查异常者肺癌术前检查外伤疑有气管支气管破裂肺、支气管感染性疾病疑有食道气管瘘选择性支气管造影治疗方面取出支气管异物清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等咯血患者行局部止血协助气管插管、换管、拔管经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻等治疗第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日禁忌证1活动性大咯血；2严重的上腔静脉阻塞综合征；3严重的肺动脉高压；4气管部分狭窄/（患侧支气管）；5支气管哮喘；6全身情况极度衰竭；严重心、肺功能障碍；7不能纠正的出血倾向；尿毒症；8严重心律失常；新近发生的心肌梗死/不稳定心绞痛；9疑有主动脉瘤；第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日纤维支气管镜的清洗、消毒与维护基本清洗消毒设备专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设备、消毒灭菌器械、各种刷子、负压吸引器、超声清洗器、注射器、纱布等清洗消毒剂多酶洗液、适用于内镜的消毒剂(2%的戊二醛)75%酒精第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日流程初清洗酶洗清洗消毒/灭菌冲洗和干燥维护与保养第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日工作人员防护必要的防护用品：隔离衣、防护眼镜、防渗透围裙帽子、口罩、手套等工作人员应接种乙肝疫苗第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日清洗消毒人员第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日初洗初洗槽内流动水彻底冲洗，纱布反复擦洗镜身取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道清水反复冲洗活检孔道取下的按钮用清水冲洗并擦干第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日酶洗多酶能迅速有效分解以下物质有机物、蛋白质、碳水化合物粘多糖、各种脂类不同浓度污染需要不同浓度多酶浸泡浸泡时间也不同第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日酶洗注意事项不要让污染物变干，若已干，须延长浸泡时间至少20分钟取出后用清水彻底冲洗附在镜身的多酶液不要碰撒，工作人员须戴口罩、帽子等防护措施酶的活性为4-8h，肉眼看到沉淀物时需要更换第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日清洗多酶浸泡后的内镜，用水枪或注射器彻底冲洗各管道，除去管道内多酶及松脱的污物用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂用干纱布擦干各附件第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日消毒或灭菌戊二醛消毒剂是一种高效消毒剂：浸泡10h可杀灭细菌芽孢加入碳酸氢钠激活剂或缓蚀剂蓝色激活剂红色缓蚀剂第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日戊二醛浓度指示卡用于监测戊二醛2%溶液浓度是否达标浸入溶液后取出，5分钟观察颜色变化均匀黄色，浓度大于2%，全部或部分白色提示浓度小于2%注：少于5分钟或超过8分钟，均会导致结果不准确第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日记录每次清洗消毒必须认真做好记录戊二醛消毒剂浓度必须每天进行浓度监测第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日消毒/灭菌2%戊二醛浸泡，各孔道需用注射器灌满消毒液若需灭菌内镜，采用2%碱性戊二醛时，必须浸泡10小时一般感染使用的纤支镜浸泡≥20分钟结核杆菌等特殊感染患者浸泡时间≥45分钟注：艾滋病毒污染的纤支镜应先消毒，再常规清洗消毒第50页，共73页，星期日，2025年，2月5日冲洗和干燥内镜从消毒槽取出前，应更换无菌手套，用注射器向管腔注入空气以去除消毒液流动水下纱布清洗内镜表面，水枪冲洗各管道纱布擦干，75%的酒精和洁净压缩空气法进行干燥定期维护和保养第51页，共73页，星期日，2025年，2月5日消毒灭菌每季度生物学监测＜20cuf/件不能检出致病菌每月进行生物学监测无菌检测合格第52页，