腔二囊管的临床应用.pptVIP

三腔二囊管的临床应用三腔二囊管的应用范围适用于门静脉高压症中的食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血。三腔二囊管的优点：经济、方便。操作简单。三腔二囊管的缺点：患者不适感，如换气不良剂呼吸道感染。长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。气管－食管瘘。食道炎症甚至狭窄。咽部分泌物增多吸入肺部－吸入性肺炎。气囊慢性漏气滑入咽喉引起窒息。三腔二囊管可见的并发症物理原理：01通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。01因为食道曲张静脉的血流来自贲门及贲门以下的静脉，故多数病人单纯使用胃囊就可以达到止血目的。如果使用胃囊后患者仍有出血，考虑食道仍有出血则需要附加食道囊压迫。01三腔二囊管的应用原理三腔二囊管的应用留置三腔二囊管流程图用物准备：三腔二囊管(初步消毒)、液体石腊油、纱块若干、50ml注射嚣、外科胶布、血压计、棉花玻璃接头、胃管夹(止血钳)2个、负压瓶、5Kg的砂袋(500ml盐水)、输液架、绷带、七、三腔二囊管的应用操作前的准备解释：对清醒病人说明该项操作的作用，消除紧张情绪，取得合作12三腔二囊管的应用2017操作前的准备012018病人：022019平卧位或半坐卧位，清醒的病人032020可以用2%利多卡因棉签自鼻腔042021插入至咽部来局麻或是局部喷雾，052022烦燥的病人适当予以约束06三腔二囊管的应用三腔二囊管的应用操作前的准备管腔：治疗碗内装3/4盐水，将胃囊充气(300ml)、食道囊充气(200ml)，放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，用外科胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。石蜡油盐水食道气囊胃管胃气囊AEDBC取患者发际至剑突+8～10cm并有胶布做好标记，浸泡于石腊油中后取出)在外涂石腊油(将整条管子插入的长度：三腔二囊管的应用留置的方法及步骤留置的方法及步骤胃囊充气：取较大一侧鼻孔将管轻柔缓慢地插入，当回抽出胃液或血液时，确定在胃内(再插深2cm)后可向胃囊注气(150～200ml)三腔二囊管的应用胃囊食道囊在接与撤血压计时考虑有漏气，常规在撤走血压计后再补5ml气体，当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻外拉，感觉有阻力时说明胃囊已压迫胃底了。胃囊打气150-200ml，之后测压，接血压计测压至50mmHg（40-60mmHg）为宜，打气量视压力而定。留置的方法及步骤三腔二囊管的应用留置的方法及步骤牵拉：取一段绷带牵拉于滑车(输液架)上输液架与鼻尖的成45度角，并悬一0.5Kg（500g）的砂袋(500ml盐水)，注意悬空，再将胃管与负压瓶相通，以便引流三腔二囊管的应用三腔二囊管的应用留置的方法及步骤牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成局部溃疡