作业治疗技术第十章认知知觉障碍的作业治疗.ppt

;作业治疗技术;*;*;第一节概述;（二）认知障碍

认知障碍是指与感知、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍。认知功能障碍有多方面体现，病变部位不一样症状有异，临床常见的有注意障碍、记忆障碍、问题处理障碍等类型。

1．注意障碍

2．记忆障碍

3．问题处理障碍

当大面积脑损伤后，将出现高水平的推理、判断问题为主的思维障碍，体现为分析和综合信息困难，抽象思维推理能力下降，判断力差，处理问题能力差。处理问题方面的功能障碍包括：①不能认识存在的问题；②不能计划和实行所选择的措施；③不能检查处理问题的措施与否令人满意。;二、知觉与知觉障碍

（一）知觉

知觉是客观事物的多种属性在人脑中通过综合、并借助于以往经验形成的一种完整印象。知觉以感觉为基础，感觉的材料越丰富，知觉也就越完整、越对的，但知觉又不是感觉的简朴相加，是对多种感觉刺激分析和综合的成果，反应客观事物的外部体现及其互相之间的表面联络，是大脑皮层的高级活动。;（二）知觉障碍

知觉障碍是指在感觉传导系统正常的状况下大脑皮层特定区域对感觉刺激的认识和整合异常。

1．失认症指脑损害时患者并没有感官功能不全、智力衰退、意识障碍、注意力不集中的状况下，不能通过某一种感觉识别身体部位和以往熟悉的物体，但能通过其他感觉通道进行认识的临床症状。

2．失用症指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识及智能障碍的状况下，不能在全身动作的配合下对的地使用一部分肢体功能去完毕那些本来已经形成习惯的动作。

;第二节注意障碍的作业治疗;第二节注意障碍的作业治疗;二、作业治疗

所有注意力评估措施均可用于训练患者的注意力。注意力的训练包括基本技能训练、信息处理训练和对策性训练。

（一）基本技能训练

1．时间感训练又称反应时训练，可以改善和提高患者对刺激的反应速度。

2．注意稳定性训练

（1）视觉注意稳定训练

1）视跟踪

2）猜测游戏

3）删除作业

4）数目次序

（2）听觉注意稳定训练

（3）静坐放松训练;*;*;

3．注意的选择性训练提高注意的选择性重要通过增长多种干扰来进行。

（1）视觉注意选择训练

（2）听觉注意选择训练

4．注意的转移性训练也称交替性注意训练

5．注意的分派性训练在患者穿衣服时同患者谈论事情、看电视时问患者问题等，也可组织患者开展听写活动。;（二）信息处理训练

1．爱好法

2．示范法

3．奖励法

4．电话交谈

（三）对策训练

对策训练并非强调训练某种特定的注意技能或品质，而是重点训练对策的应用。这些对策是可以协助患者掌握某种能调动患者自身原因以自己控制注意障碍的方略，对策训练是协助患者养成运用这些对策的习惯。;三、注意事项

1．训练前，必须首先对患者的注意功能进行全面的理解，并详细记录。

2．尽量与患者及其家人一起制定目的和实行训练方案。

3．训练初期需在整洁、安静、有组织的环境中进行，以免干扰，再逐渐转移到靠近正常或正常环境中进行训练。

4．训练开始前，应在确信患者已经注意后，才给与口令、提议、提供信息或变化活动，必要时，规定患者复述治疗师的发言。指令和暗示应尽量的简化。

5．治疗需循序渐进，应根据患者注意功能的改善状况，逐渐增长治疗时间和任务的难度。

6．在进行注意障碍训练的同步，应兼顾其他认知障碍的康复，如记忆力、定向力、判断力的训练。;第三节记忆障碍的作业治疗;*;*;*;二、作业治疗

记忆与注意的关系极为亲密，必须先注意和理解一件事才有也许记住它；记忆障碍也许继发于注意障碍，记忆障碍常常合并注意障碍。因此，改善注意障碍是记忆障碍康复的前提，在治疗记忆障碍前，应保证患者注意障碍恢复。

记忆障碍的康复目的是逐渐延长刺激与回忆的间隔时间，最终使患者在相对较长的时间后能精确回忆或再现，提高平常生活活动能力的独立程度。

（一）记忆训练

（二）记忆辅助

记忆辅助是借用辅助物、提醒或调动自身原因来改善或赔偿记忆的措施，有外辅助和内辅助两种。

（三）环境调整与适应

环境调整是通过环境的重建，减轻患者的记忆负荷。合用于永久性记忆障碍的患者。;*;*;*;*;*;*;三、注意事项

由于脑损伤患者很难自发地使用记忆障碍的训练措施，因此，在临床实践中，让患者学会并应用这些措施并非易事。在训练时，应注意如下几种方面：

1．在决定采用何种对策和训练措施前，应对患者的记忆障碍原因有充足的理解，根据患者的不一样类型，采用对应的训练措施。

2．家眷必须理解所采用的措施，在平常生活中竭力协助患者应用这些措施，并协助患者建立恒定的每日活动常规，分清重点，先记住最必须记的事，不去记忆某些无关的琐事。

3．每次训练时间要短，从简朴到复杂进行，将整个