2025年医疗质量与安全管理小组工作计划6篇 .pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

医疗质量与安全管理小组工作计划6篇

医疗质量与安全管理小组工作计划1

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵

质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划。

一、强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量

管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗

安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，

以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成：

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤8天

3、入院三日确诊率≥90%

4、术前平均住院日≤2天

5、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥90%

8、临床与病理诊断符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

11、甲级病案率≥95%，无丙级病历

12、医疗设备，仪器完好率≥90%

13、急救仪器，药物完好率＝100%

14、抗菌素使用范围≤60%，DDD≤40%,药敏80%,一类切口抗菌素使用率≤

30%

15、手术500台

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，

每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工

作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医

疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，

术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查

房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人

入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊

疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论

制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，

对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。

科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病

历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同

样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到

良性循环作用。

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进

行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的

质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，

与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到

提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下：

1月份：合理用药，包括抗生素专项治