2025年手术室护理骨科手术步骤[1] .pdfVIP

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

一、锁骨骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器材敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持

物钳、灯把

2、一次性物件：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口

敷贴

麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉也许浑身麻醉最

手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体双侧，双下肢用拘束带

固定，静脉通路建立在下肢

手术配合：

1、手术视线老例消毒铺巾。

2、显现锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定章需

要显现肩锁关节）

3、复位并固定

（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁

骨下组织，选择直径、长度适合的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断

克氏针尾端。

（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择适合的钢板、钻头、带

钻套钻孔，丈量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其余螺钉

4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，搁置橡皮引流条，佩服包扎

注意事项：1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用

2、做好体位摆放，充分暴漏手术视线

二、肱骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1器材敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持

物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带

2、一次性物件：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口

敷贴

麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，以下1/3骨折安置无菌气压止血带，健肢固

定于体侧，下肢拘束带固定，静脉通路建立在下肢

手术配合：

1、老例手术野皮肤消毒铺巾，安置无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、显现肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分别肱二头肌及肱肌肌肉膜，

显现并保护患正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经。甲状腺拉钩拉开肱肌，显现

肱骨干

3、除去嵌入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙除去骨折端

血凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器保持

4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折四周软组织，电钻带钻套经过钢板孔钻骨

孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉

5、缝合切口：生理盐水冲洗后，完全止血，搁置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切

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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

注意事项：

1、气压止血带应用时应注意：①安置时不要负气压止血带与皮肤直接接触，中间

需要垫以棉垫；②气压止血带使用时压力。一般上肢成人压力为33.3-40kpa，

连续时间不要超出60min，如需连续使用放松最少15min