精神障碍的检查与诊断课件.ppt

业务学习9.17——精神检查躯体检查与特殊检查业务学习9.17——精神检查躯体检查与特殊检查躯体检查与神经系统检查实验室检查脑影像学检查神经心理学评估标准化诊断性精神检查与评定量表业务学习9.17——精神检查躯体检查与特殊检查躯体检查与神经系统检查许多躯体疾病会伴发精神症状，精神病人也会发生躯体疾病。因此，对每例病人都应进行全面而详尽的躯体检查这对精神障碍的诊断和鉴别诊断十分重要，也是拟定治疗方案的依据。神经科与精神科关系密切，不少神经科疾病伴有精神症状，对精神病人进行仔细的神经系统检查也很重要。业务学习9.17——精神检查躯体检查与特殊检查实验室检查实验室检查对确定某些症状性精神病及脑器质性精神病的诊断，能提供可靠的依据。应当在进行精神检查、躯体检查及神经系统检查后，结合病史及临床所见，有针对性的进行某些辅助检查或特殊检查业务学习9.17——精神检查精神障碍的检查与诊断业务学习9.17——精神检查主要内容精神检查及技巧精神状态检查躯体检查与特殊检查病史采集与病历书写业务学习9.17——精神检查精神检查及技巧业务学习9.17——精神检查精神检查及技巧精神检查及目的对精神病人进行精神状况检查，英文原文是interview，中文可译作晤谈、面谈检查或会谈，这里我们统一用精神检查。精神检查为精神科医生提供了一个横断面的临床相，通过观察与交谈，可以了解病人当时的精神状态，精神检查的成功与否对于确立诊断极为重要。业务学习9.17——精神检查精神检查目的获取必要信息以便确立诊断；从完整的人的角度了解病人；了解病人所处的环境；形成良好的医患关系；向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。业务学习9.17——精神检查面谈检查的技巧检查者的修养沟通技巧业务学习9.17——精神检查检查者的修养接纳、尊重的态度敏锐的观察力良好的内省能力丰富的经验与学识得体的仪表与态度业务学习9.17——精神检查坦诚接纳的态度与病人面对面的接触以完成诊疗过程屏弃世俗偏见，承认接纳病人真诚同情关爱病人，宽容理解病人业务学习9.17——精神检查敏锐的观察力洞察病人心绪，发现隐蔽症状洞察患者对医生的真实态度分析患者社会支持系统的优劣业务学习9.17——精神检查良好的内省力体察自己的内心，避免负性情绪的累积正确处理负性情绪，掌握排解负性情绪的技巧冷静分析自己的内心感受业务学习9.17——精神检查丰富的经验与学识广博的学识丰富的经验业务学习9.17——精神检查得体的仪表与态度仪表整洁，态度端正不同病人区别对待要有充分的自信与患者保持恰当的距离业务学习9.17——精神检查精神检查的技巧——沟通的重要性诊断中必不可少的组成部分可提高患者对治疗的依从性有助于提高医生的临床技能和自信心有助于提高患者的满意度可以提高卫生资况的使用效益和改进卫生服务的质量业务学习9.17——精神检查沟通技能倾听接受肯定澄清提问方式内容反应或情感反应代述鼓励病人表达业务学习9.17——精神检查精神检查的步骤不受干扰的环境落座自我介绍与称谓开放性交谈主导谈话非言语交流做终止准备总结……开始结束主体业务学习9.17——精神检查精神科诊断过程包括了精神科现状检查与精神活动的动态观察两个方面结合病人的年龄、性别、职业、生活环境、既往人格特点、疾病史、家族史以及起病形式、病程特点来考虑诊断。诊断思维；诊断流程横向诊断过程纵向诊断过程应注意的几个问题业务学习9.17——精神检查诊断思路分三步：第一步确定是否患病，第二步确定是否为其他科的并，第三步确定患哪种精神障碍。首先考虑是否为“器质性精神障碍”排除了器质性问题，才考虑“功能”性精神障碍。要考虑是精神病性（有幻觉、妄想、现实检验能力丧失等）的精神分裂症、心境障碍，还是没有上述重性精神病性症状的非精神病性的神经症性障碍等业务学习9.17——精神检查精神状态检查业务学习9.17——精神检查精神状态检查一、精神状态检查内容一般表现认知活动二、特殊状态的精神检查ContentTitle不合作的病人意识障碍的病人风险评估情绪状态意志动作和行为自知力业务学习9.17——精神检查精神状态检查内容外表面部表情活动日常生活能力定向力一般表现包括自我定向及周围环境的定向能力生活自理能力、大小便等病人的外貌、衣着、修饰、步态面部的表情变化可以推