食管癌沧州医学高等专科学校张玉华课件.pptx

2025/3/12沧州医学高等专科学校张玉华食管癌

2025/3/12食管癌一、病因二、病理变化三、扩散四、临床病理联系五、预后

2025/3/12一、病因1.饮食习惯：①长期进食过热、过硬食物；②过量饮酒、吸烟。2.化学因素：①亚硝胺；②黄曲霉菌毒素3.微量元素缺乏：钼、锌、铜4.遗传因素来源：食管粘膜上皮或腺体好发年龄：40岁以上，男多于女食管癌

2025/3/12二、病理变化好发部位：食管的三个生理狭窄处（中段最多：占50%）食管癌1.肉眼分型：早期食管癌：粘膜粗糙或糜烂、微小乳头状（限于粘膜层或粘膜下层）；中晚期食管癌①髓质型②缩窄型③蕈伞型④溃疡型

2025/3/12髓质型缩窄型

2025/3/12食管癌蕈伞型溃疡型

2025/3/12食管癌二、病理变化2.镜下：发展过程：鳞状上皮→单纯性增生→不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌①鳞状细胞癌（占90%）②腺癌（占5～10%）③小细胞癌④腺鳞癌

2025/3/12

2025/3/12食管癌三、扩散1.直接蔓延上段癌→喉、气管、颈部软组织中段癌→支气管、肺下段癌→贲门、膈肌、心包2.淋巴道转移上段癌→颈部、上纵隔淋巴结中段癌→食管旁、肺门淋巴结下段癌→食管旁、贲门旁淋巴结3.血道转移左锁骨上淋巴结→肺、肝；肾、肾上腺、骨等少见

2025/3/12四、临床病理联系早期无明显症状；后：胸骨后疼痛、烧烁感或哽噎感；中晚期：进行性加重的吞咽困难五、预后早期癌：治疗后五年生存率﹥90%；中晚期癌：五年生存率10～30%食管癌

2025/3/12小结1.食管癌是起源于食管粘膜上皮或粘膜下腺体的恶性肿瘤，好发于食管的三个生理狭窄处，40岁以上男性多见；典型症状为进行性吞咽困难。2.食管癌的病因与亚硝胺、黄曲霉菌毒素关系密切，也与长期过热饮食、吸烟有关。3.中晚期食管癌分髓质型、缩窄型、蕈伞型和溃疡型；组织学类型以鳞癌最多见。4.食管癌可直接蔓延至相应邻近器官，也可随淋巴道转移至周围淋巴结，晚期转移至左锁骨下淋巴结或血道转移至肺、肝等部位。