去甲肾上腺素的药理作用临床应用及不良反应苗加伟讲师课件.pptx

去甲肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应主讲人苗加伟讲师

2025/3/1215:2821、血管：【药理作用】皮肤、黏膜血管收缩最明显肾血管（其次）脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管也收缩2、心脏：+β1→心脏兴奋→心肌收缩力↑、传导↑、心排出量↑但整体情况下，心率反射性减慢。主要激动α受体，对β1作用较弱，对β2几乎无作用。+α1→全身小A、小V收缩+β1→心脏兴奋→心肌代谢产物（腺苷）↑→冠脉舒张

2025/3/1215:283脉压差↑3、血压：与用药剂量有关小剂量+β1→+心脏→CO↑→收缩压↑脉压差↓大剂量+β1→+心脏→CO↑→收缩压↑皮肤、粘膜、内脏血管强烈收缩（+++α1）→舒张压↑↑皮肤、粘膜、内脏血管收缩不明显（+α1）→舒张压↑不明显4、血糖：大剂量时血糖↑

2025/3/1215:284【临床应用】NA在休克治疗中已不占重要地位，仅用于神经源性休克早期及药物中毒引起的低血压。NA1~3mg稀释后口服→收缩食管和胃内血管止血。1、休克和低血压2、上消化道出血【不良反应】热敷，并使用普鲁卡因或α受体阻断药酚妥拉明→扩张血管1、局部组织缺血坏死滴注时间过长或剂量过大→肾血管强烈收缩2、急性肾衰竭【禁忌证】高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿或无尿患者禁用