社区艾滋病病例随访管理.ppt

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日社区艾滋病随访服务对象社区常住居民；社区内单位，重点是学校、工地、公共场所经营单位等。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日服务项目疫情报告和防制信息管理病例社区管理自愿咨询服务健康教育和外展服务针对阳性者针对大众、重点人群第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日病例社区管理在疾病预防控制机构指导下，对艾滋病病例建立档案，定期追踪随访，提供症状监测、行为促进、治疗依从性监督、转诊、支持与关怀和心理干预等社区管理服务，并及时记录随访情况，防止或降低HIV二代传播发生。HIV感染者随访每半年1次，艾滋病病例每季度1次；对HIV抗体阳性孕产妇所生婴儿应建档定期随访。为HIV/AIDS病例提供CD4+T淋巴细胞水平免费监测、抗病毒和抗机会性感染减免费治疗、结核病免费筛查及关怀救助等转介服务，告知需转介的机构或组织及转介程序，做好相关记录。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日随访目的如何随访随访内容注意事项主要内容第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、随访目的了解和评价健康状况，评估需求，做适时转介防止或降低HIV二代传播发生。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、如何随访HIV感染者随访每半年1次，艾滋病病例每季度1次；预约、让感染者/病人主动上门，社区医生上门服务，电话随访面对面随访为主，电话随访为辅。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日填写个案随访表行为促进、需求评估根据需求、提供转介服务治疗依从性监督孕产妇随访管理CD4检测抗病毒治疗结核治疗美沙酮母婴传播阻断性病防治关怀救助三、随访管理内容第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日卡片编号：唯一的，从网上导出随访状态：□随访(第___次)：本次随访到□失访（此次随访结束）：开展随访，但没随访到□查无此人（以后无需随访）：只能首次随访时能填写。提示首次随访时需要注意病例信息的真实完整性，否则造成后续随访困难。（一）个案随访表填写第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日患者姓名：(患儿家长姓名：)身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□性别：□男□女身份证号码要尽可能获取，后续的CD4检测和减免治疗均需提供真实身份才能获得。联系电话：————————最好能同时留几个电话，如手机、座机、或者亲属电话（知情同意）。电话可能会随时更改，告诉病例，如果电话更改，主动与你或者CDC医生联系。现住地址(详填)：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）一定要详细填写，现住址发生变动及时订正。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日是否已死亡：□是（死亡日期：____年___月____日）□否（跳至下一栏）死亡时病程阶段：□艾滋病病毒感染者□艾滋病病人主要死因：□艾滋病□自杀□吸毒过量□其他(请注明)（死亡个案随访到此结束）过去6个月有无以下临床表现(可多选)：□无不适临床表现□原因不明发热持续1个月及以上□原因不明腹泻持续1个月及以上□最近3个月内体重下降10%以上□成人鹅口疮□反复发作的单纯疱疹□半年内活动性肺结核或/和肺外结核□其他艾滋病相关性疾病___________________(请注明)第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日病程阶段：□艾滋病病毒感染者□艾滋病病人（艾滋病确诊日期：___年__月_日）当前配偶/固定性伴感染状况：□无配偶/固定性伴□未查/不详□阴性□阳性□检测结果不确定有无HIV阳性子女：□无子女□未查/不详□无阳性子女□有阳性子女□检测结果不确定现在是否为同伴教育员：□是□否过去3个月，是否每次发生性行为都用安全套：□是□否□未发生性行为如果回答“否”，在最近3个月有_______人与您有过性行为？过去3个月，是否共用过注射器注射毒品：□是□否□未注射吸毒行为如果回答“是”，在最近3个月有_______人与您共用过注射器？过去3个月，是否参加针具交换：□是□否