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第一节消化系统疾病概述

消化系统咳痰消化系统疾病属于临床常见病。在我国的恶性肿瘤死因中,胃癌和肝癌名列前茅。胃肠道疾病和肝病的负担占所有疾病负担的10%。多数消化系统疾病为慢性病,易造成严重的消化、吸收功能障碍;也可因发生急性病症,如出血、昏迷等而危及患者的生命。第一节消化系统疾病概述

一、消化系统的解剖生理要点第一节消化系统疾病概述口腔咽胰腺、肝、胆食管口腔腺胃肛门小肠大肠人的消化系统由消化道和消化腺两大部分组成(图3-1)。及消化器官上的腺体

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(一)食管第一节消化系统疾病概述食管是连接口腔、咽腔和胃的通道。食管全长25~30cm,负责将来自口腔的食团和唾液通过周期性收缩等方式运送到胃内。中切牙至贲门处约有40cm,中切牙至食管入口处约有15cm,因此,在临床插置胃管的过程中,胃管下行15cm左右时,护士应嘱患者做吞咽动作,以利于胃管顺利进入食管。

(二)胃第一节消化系统疾病概述胃由贲门、胃底、胃体和幽门部4部分构成,是消化道中最膨大的部分。胃的主要功能为暂时储存食物,通过胃的节律性运动将食物与胃液充分混合,以利于食物在胃内消化,形成食糜,并通过其运动将食糜排入十二指肠。胃排空的时间与饮食成分有关,一般排空混合性食物需4~6小时。胃壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中,黏膜层中有丰富的腺体,包括贲门腺、胃腺和幽门腺,它们能够分泌胃液。胃液的分泌与以下4种细胞有关。

第一节消化系统疾病概述壁细胞可分泌盐酸(胃酸)和内因子。盐酸能激活胃蛋白酶,并为该酶提供必需的酸性环境;使蛋白质变性而易于水解;杀灭随食物进入胃内的细菌;进入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;维持胃内的酸性环境,有助于Fe2+、Ca2+的吸收。内因子可促进维生素B12的吸收。1.壁细胞主细胞可分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶原在盐酸等的作用下可转变为有活性的胃蛋白酶,后者在酸性较强的环境中能将蛋白质水解。2.主细胞

第一节消化系统疾病概述黏液细胞主要分泌碱性黏液,通过中和胃酸使胃黏膜表面呈中性或偏碱性状态,以防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。3.黏液细胞G细胞(在幽门腺)可分泌胃泌素,而胃泌素能够刺激壁细胞和主细胞的分泌活动。4.G细胞

(三)小肠第一节消化系统疾病概述小肠包括十二指肠、空肠和回肠,全长约6m。十二指肠起自胃幽门,与空肠交界处为十二指肠悬韧带(Treitz韧带),十二指肠悬韧带是上、下消化道的分界线;空肠与回肠间并无明确的解剖标志,小肠上段2/5为空肠,下段3/5为回肠;回肠末端连接盲肠,并具有回盲瓣。小肠的主要功能是消化和吸收。小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体,它们分泌的小肠液可促进食物的消化和吸收。食物中的蛋白质、脂肪、糖类在各种消化酶的作用下可被分解为氨基酸、脂肪酸和葡萄糖等,这些物质可被小肠壁吸收。其中,葡萄糖、氨基酸、脂肪酸和水溶性维生素可在空肠被吸收,十二指肠和空肠上段可吸收Fe2+,回肠可吸收维生素B12和内因子。一般混合性食物可在小肠内停留3~8小时。

(四)大肠第一节消化系统疾病概述大肠全长约1.5m,主要功能是吸收水和电解质。大肠内有许多细菌,有些细菌具有能分解食物残渣和植物纤维的酶,还可合成B族维生素和维生素K。食物在结肠内可停留16~19小时,食物残渣最终被浓缩成粪便排出体外。

(五)肝、胆第一节消化系统疾病概述肝是人体最大的消化腺,接受门静脉和肝动脉的双重血液供应,是一个多功能器官。肝脏的主要功能如下。1.肝(1)生成胆汁:肝细胞生成的胆汁可经由胆管系统运输和排泄至十二指肠。(2)物质代谢:肝是人体进行蛋白质代谢、脂肪代谢和糖代谢的重要器官之一,还参与维生素、激素和某些凝血因子的合成与代谢。(3)解毒:肠道吸收的或体内代谢产生的有毒物质大多由肝脏解毒后随胆汁或尿液排出体外。

第一节消化系统疾病概述胆道系统由胆管和胆囊构成,胆管主要起运输和排泄胆汁的作用,胆囊则主要起浓缩胆汁和调节胆汁流量的作用。2.胆

(六)胰腺第一节消化系统疾病概述胰腺为腹膜后器官,分为头、体、尾3部分。胰的输出管为胰管,胰管穿出胰头后与胆总管汇合形成十二指肠大乳头,开口于十二指肠降段。胰腺兼有内分泌和外分泌2种功能。内分泌功能主要是指由胰腺内的胰岛分泌胰岛素等激素调控血糖,外分泌功能是指依靠分泌消化液促进人体对食物的消化与吸收。胰腺的内分泌功能表现为胰岛A细胞分泌的胰高血糖素可促进糖原分解和糖异生,使血糖升高;胰岛B细胞分泌的胰岛素可使全身各种组织加速摄取、储存和利用葡萄糖;胰岛D细胞所分泌的生长抑素的作用是调节胰岛A、B细胞的分泌。1.胰腺的内分泌功能

第一节消化系统疾病概述胰腺的外分泌物主要是胰