肿瘤相关性贫血 (2).ppt

关于肿瘤相关性贫血(2)第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日☆1.前言☆2.肿瘤相关性贫血概述☆3.肿瘤相关性贫血的治疗☆4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫血临床实践指南第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日前言☆贫血是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低,致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。☆肿瘤相关性贫血(cancerrelatedanemia，CRA)主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日☆2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类☆2.2肿瘤相关性贫血的临床表现2.肿瘤相关性贫血概述第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类2.1.1按照贫血严重程度分级2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行分类12肿瘤相关性贫血（非化疗相关）化疗导致的肿瘤相关性贫血第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日NCI（g/dl）0正常1轻度2中度3重度4危及生命1110～118.0～9.96.5～7.96.5WHO（g/dl）9.5～10.98.0～9.46.5～7.96.511119.1～116.1～9.03.1～6.03中国（g/dl）分级第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类2.1.1按照贫血严重程度分级2.1.2按照肿瘤相关性贫血的形成原因进行分类12肿瘤相关性贫血（非化疗相关）化疗导致的肿瘤相关性贫血第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日肿瘤相关性贫血（化疗相关）肿瘤细胞红系细胞凋亡肾脏损害放化疗影响内源性EPO减少而引起贫血我是2012新增内容！返回肿瘤放化疗引起骨髓抑制及肾毒性造成红细胞系损伤第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日肿瘤细胞免疫系统被激活贫血细胞因子(TNF,IL-1a/b,IFN-g)减少减少抑制 EPO生成铁利用BFU-E（红系爆式集落形成单位）CFU-E（红系集落形成单位）TNF巨噬细胞吞噬红细胞作用异常红细胞生成非化疗导致的肿瘤相关性贫血返回第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日与营养相关的发病机制贫血返回第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日☆2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类☆2.2关性贫血的流行病学情况☆2.3肿瘤相关性贫血的临床表现2.肿瘤相关性贫血概述第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日CRA治疗现状ECAS=TheEuropeanCancerAnaemiaSurvey(ECAS)CCAS=TheChineseCancerAnaemiaSurvey(CCAS)CRA发生率治疗指征治疗比例输血比例EPO使用比例ECAS40%HB10g/dl39%14.9%17.4%CCAS35%HB7-8g/dl12.4%10.8%1.59%第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日☆2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类☆2.2肿瘤相关性贫血的流行病学情况☆2.3肿瘤相关性贫血的临床表现2.肿瘤相关性贫血概述第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日2.3肿瘤相关性贫血的临床表现肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先，任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。2.3.1肿瘤相关性贫血与病人生活质量的关系2.3.2肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日贫血记忆力减退情绪低落乏力睡眠差注意力下降活动能力减退肿瘤相关性贫血危害：降低生活质量眩晕第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日2.3.2肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系