神经系统常见症状.ppt

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日第一节、??神经系统常见症状一、头痛（headache）定义：多指头颅上半部分疼痛、也就是指脑颅部分的疼痛。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日颅内的痛敏结构：硬脑膜、静脉窦、动脉起始段、三叉神经、舌咽神经等对疼痛刺激敏感。而脑组织对疼痛刺激不敏感。头痛的病因和分类：根据病因可将头痛分为以下两种：第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日功能性头痛：是指目前科学条件下无法明确病因的头痛。主要包括：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。器质性头痛：常见病因有：蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、颅内压增高、颅内肿瘤等。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日问诊提示：起病方式、头痛部位、性质、程度、持续时间、伴随症状。一二、晕厥（syncope）定义：是指一过性大脑供血、供氧不足引起的短暂意识障碍。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日病因和分类：反射性晕厥：占80%以上。包括：血管抑制性晕厥、直立性低血压、排尿性晕厥等。心源性晕厥：心律失常、心搏出功能异常等因素引起。神经源性晕厥：主干血管短暂供血不足、窃血综合症。问诊提示：应该与癲癎鉴别。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日三、眩晕（vertigo）定义：是指人对空间位置的一种错觉。发病机制：前庭神经的功能是感受人体的空间位置，尤其感受头颈部的运动加速度。前庭神经的通路受损就可能导致眩晕。病因和分类：第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日前庭性眩晕（真性眩晕）：前庭周围性眩晕：梅尼埃病、前庭神经元炎等。前庭中枢性眩晕：脑干梗死、出血、脑干炎、脑干肿瘤等。非前庭性眩晕（假性眩晕）：多为全身因素引起。问诊提示：注意伴发症状。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、共济失调（ataxia）定义：是指肌力正常的情况下，运动的协调障碍。表现为动作笨拙、不协调及不能维持躯体的姿势和平衡。发病机制：共济运动主要与深感觉、前庭小脑系统有关。问诊提示：应该区分是肌无力还是共济失调。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日五、认知功能障碍（cognitiveimpairment）定义：指定向、记忆、思维、判断等高级智能衰退的表现。发病机制：各种原因导致的弥漫性脑实质受损。问诊提示：注意发生的急缓、多注意可能导致认知功能障碍的全身性因素。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日六、步态异常(gaitdisturbance)：几种常见神经系统疾病的步态异常（图）七、震颤（tremor）定义：指头部或肢体快速、不随意、节律性震动。发病机制：主要为锥体外系及小脑系统受损表现。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日第二节、神经系统检查第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日正常神经系统检查描述：神清，语利，理解力正常，定向力准确，计算力、记忆力正常。颈部无抵抗，克氏征（-）布氏征（-)。嗅觉无异常，双眼视力粗测正常，视野粗测正常，双眼底视乳头边界清，A:V=2:3，双瞳孔等大，φ3.0mm，光反应灵敏，双眼球向各方向活动到位，眼震（-），面部痛觉无异常，双侧咬肌、颞肌肌力相等。双额纹、鼻唇沟对称，双眼闭合有力,双耳听力正常,气导骨导。