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第一节内分泌系统疾病概述

为适应不断变化的外界环境,保持内环境的相对恒定,机体必须依赖神经系统、内分泌系统和免疫系统的共同调节,完成代谢、生长发育、生殖、思维、运动等功能,抵抗各种内、外不良因素与病理变化的侵袭,维持人体健康。第一节内分泌系统疾病概述

内分泌系统是人体内分泌腺及某些脏器中具有内分泌功能的组织所形成的一个体液调节系统,其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上释放激素,从而调节体内代谢过程、各脏器功能、生长发育、生殖与衰老等多种生理活动,以维持人体内环境的相对稳定及适应内、外环境的变化。第一节内分泌系统疾病概述一、内分泌系统的结构与功能

(一)下丘脑下丘脑是内分泌系统的重要组成部分,其分泌的激素包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、生长激素释放激素(GHRH)与生长激素释放抑制激素(GHRIH)、催乳素释放因子(PRF)及催乳素释放抑制因子(PRIF)等。下丘脑的主要作用是促进腺垂体相应促激素的分泌与合成,从而调节腺垂体的分泌活动。第一节内分泌系统疾病概述

(二)垂体垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体是体内最重要的内分泌腺,分泌促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促性腺激素(GnH)、生长激素(GH)和催乳素(PRL)。TSH、ACTH和GnH可促进相应靶腺合成与释放激素;GH可间接作用于相关组织,起促进蛋白质合成、脂肪分解、骨骼成长等作用;PRL作用于乳腺,刺激其泌乳,并维持黄体的分泌状态。神经垂体产生抗利尿激素(ADH)和催产素。神经垂体受血浆渗透压增高和/或血容量不足等刺激后分泌ADH,ADH进入血液循环,主要作用于肾集合管及远曲小管,增加水的重吸收,从而调节机体的有效血容量、渗透压及血压等;催产素具有促进哺乳期乳汁排出、刺激子宫收缩和轻度抗利尿的作用。第一节内分泌系统疾病概述

甲状腺腺泡细胞可分泌甲状腺素(四碘甲状原氨酸,T4)及三碘甲状腺原氨酸(T3)。甲状腺素的主要作用是促进物质和能量代谢,促进身体生长和智力发育,对热能代谢起促进作用。对蛋白质代谢的调节是许多代谢作用的基础,小剂量甲状腺素可促进酶及蛋白质合成,从而加强热能产生;大剂量甲状腺素则抑制蛋白质合成,使血浆、肝及肌肉中的游离氨基酸增多。甲状腺素对糖代谢的作用是加快肠道消化、吸收;对脂肪代谢的作用是刺激合成和分解,但分解作用大于合成作用;对维生素代谢亦有促进利用。甲状腺素是中枢神经系统正常发育所必需的,胚胎期或出生后早期甲状腺素不足会导致脑发育、分化、成熟的严重障碍。甲状腺C细胞可分泌降钙素(CT),CT具有抑制骨钙的再吸收、降低血钙水平等作用。三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标之一。T4和T3总称为甲状腺激素(TH)。(三)甲状腺第一节内分泌系统疾病概述

甲状旁腺可分泌甲状旁腺激素(PTH)。甲状旁腺激素与降钙素及1,25-(OH)2维生素D3共同调节人体内钙、磷的代谢,是调节血钙水平最重要的激素,具有升高血钙和降低血磷的作用。第一节内分泌系统疾病概述(四)甲状旁腺

(五)肾上腺肾上腺分皮质与髓质两部分。肾上腺皮质可分泌糖皮质激素(主要为皮质醇)、盐皮质激素(主要为醛固酮)及性激素。皮质醇参与物质代谢、水盐代谢和应激反应,并有抑制免疫功能、抗炎、抗过敏、抗毒素和抗休克作用。醛固酮促进肾远曲小管和集合管重吸收钠、水及排钾,是调节体内水盐代谢的重要激素。肾上腺分泌的性激素主要是雄激素,也有少量雌激素,具有促进蛋白质合成及骨骺愈合的作用。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,前者作用于α肾上腺素能受体和β肾上腺素能受体,具有兴奋心肌、升高血压、抗支气管痉挛和参与体内物质代谢的作用;后者作用于α肾上腺素能受体,具有收缩血管、升高血压的功能。两者共同参与机体的应激反应。第一节内分泌系统疾病概述

男性的性腺为睾丸,主要分泌雄激素;女性的性腺为卵巢,主要分泌雌激素和孕激素。雄激素的作用是促进男性生殖器官的发育和男性第二性征的出现与维持;雌激素的作用是促进女性生殖器官的发育和第二性征的出现,并维持其正常状态。孕激素可在雌激素作用的基础上促进子宫内膜增生,维持妊娠。第一节内分泌系统疾病概述(六)性腺

(七)胰岛胰岛可分泌胰岛素和胰高血糖素。胰岛素能促进葡萄糖进入脂肪及肌细胞内,进而被利用(促进肝糖原合成、抑制糖原异生、促进三羧酸循环),从而使血糖降低;促进脂肪、蛋白质、DNA、RNA等的合成,抑制脂肪、糖原及蛋白质分解。胰高血糖素能促进脂肪、蛋白质分解;促进肝糖原分解、加速肝糖原异生而使血糖升高,与胰岛素有拮抗作用。第一节内分泌系统疾病概述

(八)