内科护理--神经系统疾病常见症状与体征的护理.pptxVIP

第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理

第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理神经系统疾病的常见症状与体征包括头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍等。

一、头痛的护理头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛,为临床常见症状之一。第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理(一)常见病因头痛的常见病因主要包括颅脑病变和颅外病变。颅脑病变包括颅内感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤及偏头痛等;颅外病变包括颅骨、颈椎及其他颈部疾病、神经痛及眼病、耳病和牙病等。

(二)临床表现第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理1.发病情况急性起病并有发热者常由感染性疾病所致,剧烈头痛伴意识障碍提示颅内血管性疾病,反复发作或搏动性头痛多为血管性头痛或神经症,慢性进行性头痛并有颅内压增高症状者应考虑颅内占位性病变。2.疼痛部位弄清头痛是单侧、双侧、位于前额或枕部、局部或弥散对病因诊断有重要价值。一般颅外病变所致头痛多位于病灶附近,较为局限与表浅;颅内病变所致头痛常较为弥散与深在,并可向病灶同侧的外表放射。

第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理3.程度与性质头痛的程度一般分轻、中和重度,但与病情的轻重并无平行关系。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激所致疼痛最为剧烈,脑肿瘤的疼痛多为中度或轻度。神经痛多呈电击样痛或刺痛;血管性头痛多为搏动性跳痛。4.发生时间与持续时间某些头痛可发生在特定时间,如颅内占位性病变往往在清晨头痛加剧。女性的偏头痛常与月经周期有关。5.影响因素咳嗽、打喷嚏、摇头可使颅内高压性、血管性、颅内感染性及脑肿瘤性头痛加剧。偏头痛可应用麦角胺缓解。

(三)护理评估第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理1.健康史评估护士应询问患者有无颅内、外疾病病史。颅内疾病包括颅内感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤等;颅外疾病包括头颅邻近器官或组织(五官、颈椎、颈肌)病变、全身性疾病(发热性疾病、高血压、缺氧、中毒、尿毒症等)、神经症等。护士应了解患者有无诱发因素,如用力、低头、咳嗽、打喷嚏、饥饿、睡眠不足、噪声、强光、气候变化;了解女性患者有无经前期或经期情绪紧张等。

2.身体状况评估护士应评估患者头痛的发生急缓、部位、性质、程度、发生时间与持续时间,以及诱发、加重或缓解的因素。护士应评估患者的生命体征。例如,意识是否清楚、面部有无表情等;瞳孔是否等大、等圆,瞳孔对光反射是否灵敏;头部有无外伤等。第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理

3.辅助检查结果护士可通过脑脊液检查评估患者的脑脊液压力、有无血性及炎性改变等,了解患者头痛的性质。CT检查或MRI检查可确定颅内病灶和血管状态,护士应评估其结果。4.社会心理评估患者头痛长期反复发作,甚至其病因不明确、治疗效果不明显,易出现焦虑、紧张,甚至恐惧、绝望等心理反应。因此,护士应评估患者的心理状态。第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理

(四)护理诊断头痛,与颅内、外血管舒缩功能障碍或颅内高压等因素有关。(五)护理目标1.患者能复述引起头痛的因素,并学会设法避免。2.患者的头痛症状减轻或消失。第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理

(六)护理措施第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理1.一般护理护士应为患者提供安静、舒适的病室环境,减少声、光刺激。护士应协助患者保持舒适的体位,一般非器质性头痛在休息或睡眠后可减轻或消失;嘱器质性头痛患者绝对卧床,头部少活动,以免加重病情;对颅内压增高的患者,可将床头抬高15°~30°,使其头偏向一侧,以防因误吸呕吐物而发生窒息。2.饮食护理护士应给予患者营养丰富、易消化的食物。3.病情观察护士要注意观察患者头痛的性质、部位、时间、频率、强度,观察患者的面色、表情,了解患者头痛的原因。

第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理4.对症护理护士应与患者讨论减轻头痛的方法。例如,放松精神、听轻音乐或进行指导式想象;气功疗法,使全身肌肉放松;皮肤刺激疗法,如用冷敷或热敷等,但脑梗死患者禁用冰袋或冷敷,以免影响脑供血,脑出血患者不宜热敷。此外,理疗、按摩、加压等方法均可减轻头痛,如对偏头痛患者可用手指压迫颈总动脉或单侧头部动脉等,以短暂性控制血管的扩张而缓解头痛。(1)头痛护理:

第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理护士应向患者解释引起头痛的原因及加重头痛的诱因,并教会患者避免这些诱因。例如,情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化等都可引起头痛;偏头痛患者吃奶酪、熏鱼、酒类、巧克力可诱发头痛;女性患者服避孕药可加重头痛。(2)避免诱因:

第二节神经系统疾病常见症状与体征的护理5.用药护理护士应告知患者镇痛药的作用与不良反应,让患者了解药物的依赖性,如大量使用镇痛药、滥用麦角胺咖啡因等可致药物依赖性。护士应指导患