膝关节骨性关节炎诊治.pptVIP

膝关节骨性关节炎的治疗非手术疗法手术疗法骨性关节炎的非手术治疗病人教育和咨询适当休息、功能锻炼消除关节劳损因素理疗、激光照射针刺疗法辅助工具注射疗法药物通过多种方式开展患者教育，普及骨关节炎病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨关节炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗基本原则有正确的了解.医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻炼、止痛药物，体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能。应鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。有益的锻炼01游泳、散步、脚踏车02水上健美操、原地滑雪机03仰卧直腿抬高或抗阻力训炼04不负重位关节屈伸活动肥胖病人应节制饮食，减少体重;坚持多乘车(包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶、爬山及走不平的路。可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。激光照射手杖和助步器的应用可减轻受累关节的压力，增加稳定性，改善功能，减轻下肢关节的受力及行走时疼痛，有可能延缓关节的退变进程。改变家庭及工作环境能使骨性关节炎患者更容易完成日常工作。护膝、矫形支具等分局部痛点注射和关节腔内注射两种，均应严格消毒，定位准确。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。药物治疗1使用药物治疗骨关节炎强调用药个体化.2按病情：对关节炎病人，应依疼痛严重程度和病人耐受性而决定是否用药.3按部位：如膝关节内注射药物较常用.4根据骨关节炎的异质性：如膝关节骨关节炎，关节内注射透明质酸钠，往往可以缓解症状.5当然还要根据病人的反应性，避免副作用。美国风湿病学会将乙酰氨基酚（扑热息痛）列为治疗骨关节炎的首选药物。轻到中度的关节疼痛使用镇痛药物是有效的。在出现间歇性关节疼痛时，或在进行能加重疼痛症状的活动前应用；缓解持续性疼痛通常需要通过正规服用方法获得。临床应用药应掌握分寸，避免因过分镇痛而导致关节的过度使用，加重退变。wjwa@21*wjwa@21wjwa@21*wjwa@21wjwa@21*wjwa@21膝关节骨性关节炎诊治进展是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。Badley报道60岁以上的人，80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和活动受限。目前，骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病，也是引起老年人病残的最主要原因。OA病人中65岁以上的占90%从发病原因本病分为原发性和继发性两种。原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢，而且不太严重。继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。分类局部性：髋、膝、足全身性：手指、脊柱原发性1外伤性、先天性（局部的髋臼发育不良、全身的粘多糖体病）代谢性（痛风、假性痛风等）骨坏死、各种关节炎后遗症继发性：2发病因素（一）肥胖：关节负重过度年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理、生化改变性别：女性的发病率为男性的8倍关节先天/后天畸形：关节受力不当引起软骨变形种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多危险因素：发病因素（二）01关节损伤，肌肉无力气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。关节反复受压：日本人,僧人关节过度活动诱发因素：02关节生物力学环境改变代谢/内分泌障碍关节营养障碍加重因素膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。、疼痛01几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微到严重可分为