药理学呼吸系统药.ppt

作用于呼吸系统的药物;呼吸系统疾病症状：

喘息、咳嗽、咯痰

常用药物：

平喘药

镇咳药

祛痰药

;作用于呼吸系统的药物

平喘药（antiasthmaticdrugs）;平喘药：

;一、支气管扩张药;

;?2受体激动药;沙丁胺醇salbutamol，舒喘灵;〔不良反应与注意事项〕

①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常者；窦性心动过速，甲亢患者慎用。

②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的?2受体。气雾吸入较全身给药发生率低，好发于面部四肢，伴随用药时间的延长逐渐减轻或消失；

③代谢紊乱：增长肌糖原分解，糖尿病者注意。兴奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使K+进入细胞内引起血钾减少，与糖皮质激素合用易引起。

4、耐受性：长期应用疗效减少，停药1-2周后可恢复敏感性。;（二）茶碱类;〔临床应用〕

1.支气管哮喘

2.慢性阻塞性肺气肿

3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征

〔不良反应〕安全范围较窄，一般有上

腹疼痛、恶心、呕吐、失眠，震颤；剂量

过大可引起心律失常、低血压、低血钾、

血糖升高、代谢性酸中毒。

氨茶碱aminophylline胆茶碱cholinophylline

二羟丙茶碱diprophylline;喘静片（AEA片）;（三）抗胆碱药（M受体阻断药）

M3受体存在于气道平滑肌、气道粘膜下腺

体和血管内皮细胞，该受体激动引起气管收

缩，腺体分泌增长，血管扩张。

异丙托溴铵（ipratropiumbromide）对M受

体无选择性，对支气管平滑肌具有较高的选择性，吸入吸取很少，在局部发挥扩张气管的作用。

泰乌托品（tiotropium）新的长期有效M1、M3

阻断药，作用较强，持效24h，不良反应少。;二、抗炎性平喘药;常用的吸入GCs：;三、抗过敏平喘药;②克制气道感觉神经末梢功能，防止二氧化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气管痉挛；③克制非特异性支气管高反应性。

〔应用〕防止哮喘发作

奈多罗米钠同色甘酸钠，作用强。

酮替酚ketotifen

疗效优于色甘酸钠，尚有H1受体阻断作用，并能防止和逆转?2受体的下调，加强?2激动药的作用。;镇咳药(antitussives);右美沙芬dextromethorphan镇咳

作用同可待因，较强。无镇痛作用，治疗

剂量不克制呼吸中枢???无耐受性和依赖性。

用于干咳，一般与抗组胺要合用，青光眼、

妊娠3个月内、有精神病史这禁用。

喷托维林pentoxiverine（咳必清）镇

咳作用是可待因的1/3。有轻度阿托品样作

用和局部麻醉作用。;二、外周性镇咳药

克制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、

传出神经或效应器中任何一种环节。

那可丁narcotine

苯佐那酯benzonatate（退嗽）

在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉

作用，消除或减弱局部刺激。;祛痰药;①使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂：溴已新、氨溴索、溴凡克新；

②药物构造中的巯基与粘蛋白的二硫键互换，使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸、美司坦、羧甲司坦、美司钠；

③酶制剂

④表面活性剂：减少痰液表面张力，泰洛沙泊。