颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房.ppt

首优：疼痛舒适的改变恐惧电解质紊乱中优：排便形态的改变生活自理缺陷感染的可能皮肤完整性受损次优：脱管的可能营养失调：低于机体需要量知识缺乏潜在并发症：继发性出血、脑缺血及脑静脉痉挛、静脉炎及深静脉血栓的可能第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日P1:疼痛（头痛）--与颅内高压，血液刺激脑膜，或继发性脑血管痉挛有关I:1、密切观察生命体征，神志及瞳孔的变化2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒3、心理护理4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状5、分散病人的注意力，如听音乐，深呼吸6、选则正确的止疼方法7、病情允许时可抬高床头15~30°O:预期目标：患者无头痛症状评价：出院时患者头痛症状较前缓解第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日P2:舒适的改变—-与长期卧床、留置管道、头痛有关I:1、判断患者疼痛程度，疼痛原因，及时处理。2、更换卧位、肢体按摩及心理护理3、保持病室的安静、适宜的温湿度4、多陪伴病人，转移其注意力以减轻不适。5、必要时遵医嘱用药，观察用药反应。O:预期目标:患者睡眠良好，感觉舒适。评价：出院时患者头痛症状较前改善、能安静入眠第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日P3:恐惧--与担心再出血及疾病预后有关I:1、理解安慰患者，做好心理护理2、主动介绍病区环境，创造安全舒适的环境3、耐心讲解疾病及治疗的相关知识4、发挥家属的作用，合理安排探视5、必要时遵医嘱使用镇静剂O:预期目标：患者恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及治疗评价：患者出院时情绪稳定第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日关于颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日患者xx女，49岁，因突发头痛头晕2小时于2017.12.24.13：45入院，测T:37℃P:72次/分，R:15次/分，BP:145/78mmhg，GCS评分15分，神清。双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾勒下未触及，腹部无压痛，无反跳痛，双下肢无浮肿，四肢肌力v级，肌张力正常，克氏征（-），布氏征（-），两侧Babinski征（+）既往史：甲亢及阑尾炎手术史，无过敏史CT示:双肺纹理增多，增粗。：脑动脉术后改变，蛛网膜下腔少量出血第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日12月24日16：00分在全麻下行脑血管造影术，诊断为后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血12月24日20：00在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术，术后入EICU继续治疗。12月26日10:30由NICU转入转入我科，GCS评分15分，神清。双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射迟钝，头部两根引流管及留置尿管均在位畅予妥善固定。四肢肌力v级，肌张力正常。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。医嘱给予脱水、抗炎、营养脑细胞及营养支持药物应用及吸氧、心电监护应用。尼膜同2ml/h泵入（26/12—3/1）.病程中体温波动在36.4—39.2℃之间，予药物及物理降温。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日12月26日10：50医嘱下病重，落实危重患者护理，予1月4日停病重12月27日10:00由床位医师给予拔除头部引流管，敷料外观干燥。12月28日10:00由床位医生在无菌下行腰椎穿刺术，引流血性液体约5ml1月8日医嘱停心电监护应用并拔除留置尿管后小便自解病程中多次主诉头痛，给予心理护理并遵医嘱药物应用。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日12.2512.2712.2812.2912.3012.311.21.51.8红细胞2.983.133.112.893.032.863.13.1血红蛋白8693918689859190Na134130.7133.6137.5第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日患者予1.12日出院，出院时神清，双侧瞳孔无异常，四肢肌力V级，肌张力正常，情绪稳定，无明显头痛症状。第6页，共39页，星