高血压的药物治疗 (5).ppt

特点：作用比卡托普利强约10倍。作用出现较缓慢,维持时间较长,每日给药1次（半衰期为10小时）对血糖和脂质代谢影响很小.常见不良反应为干咳、低血压、血管神经性水肿、高血钾、急性肾功能衰竭等。依那普利(enalapril)第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日赖诺普利、贝那普利、福辛普利喹那普利、雷米普利、培哚普利西那普利等共同特点：1.长效2.除赖诺普利外其余都是前体药其他普利第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)ARB是必威体育精装版使用的一类降压药物，其适应证与禁忌证同ACEI。用于对ACEI不能耐受的患者。注意事项见ACEI。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)常用品种：缬沙坦（代文）氯沙坦(科素亚)厄贝沙坦(伊贝沙坦、安博维、科苏)坎地沙坦(康得沙坦)替米沙坦（美卡素）返回第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日α-受体阻滞剂常用品种哌唑嗪特拉唑嗪第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日α-受体阻滞剂临床应用指征：主要用于轻、中度高血压。有改善脂质代谢异常和糖耐量异常的作用可减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状。第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日α-受体阻滞剂副作用主要的副反应为体位性低血压，尤多见于老年单纯性收缩期高血压、脑血管病患者，故应用过程中应监测立位血压。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日α-受体阻滞剂注意事项为防止体位性低血压，首剂应减半，并在入睡前服用。随疗程延长易产生耐药性，应根据血压变化调整剂量。第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日其它抗高血压药1.作用（1）舒张小A；（2）减弱心功能；（3）抑制胃肠蠕动和分泌。2.机制（1）激动中枢的α2和I1-咪唑啉受体， 使外周交感神经活动降低；（2）激动中枢的α2受体可引起镇静；（3）激动脑阿片受体，可以降压和治疗阿片类药物的戒断症状。一、作用于中枢系统的药物药理作用及机制可乐定(clonidine)第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日抗高血压药治疗中度高血压治疗高血压危象合并溃疡病的高血压控制吗啡类药物的戒断症状。应用第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日抗高血压药常见嗜睡、口干久用致水钠潴留而减弱降压作用久用突然停药可出现交感神经功能亢进现象，如血压骤升、心悸、出汗等禁用1.CNS处于抑制状态的病人；2.需高度集中注意力的工作者。不良反应第42页，共57页，星期日，2025年，2月5日抗高血压药莫索尼定(moxonidine)1.第二代中怄性降压药；2.口服易吸收；1次/日给药；3.激动I1-咪唑啉受体而降压；4.治疗轻、中度高血压；5.无减弱心功能及镇静作用；第43页，共57页，星期日，2025年，2月5日二、血管舒张药直接舒张血管药硝普钠(sodiumnitroprusside)1.药理作用扩张小动脉和静脉降压。可反射性增加心率和心输量，提高血浆肾素活性及水钠潴留。2.作用机制：通过血管内皮细胞释放NO，使血管平滑肌松弛3.主要用于轻、中度高血压病，与利尿药、?受体阻断药合用可提高疗效，主要用于高血压危象。第44页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于高血压的药物治疗(5)第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压12080正常高值120-1398