脑神经脑神经混合性课件.pptx

张彦脑神经-混合性脑神经

脑神经-混合性五、三叉神经混合性神经，含有两种纤维:三叉神经中脑核躯体感觉←三叉神经脑桥核三叉神经脊束核躯体运动：三叉神经运动核感觉根:眼神经（三叉N节)上颌神经下颌神经运动根:

脑神经-混合性㈠眼神经感觉性。穿海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶分支：⒈额神经：分2～3支,眶上神经→额部皮肤⒉泪腺神经→泪腺和上睑皮肤⒊鼻睫神经→鼻腔黏膜、鼻背皮肤和眼睑等眼神经额神经眶上神经泪腺神经鼻睫神经

脑神经-混合性㈡上颌神经感觉性，经圆孔出颅至翼腭窝内分数支:⒈眶下神经→下睑、鼻翼和上唇的皮肤→上牙槽神经前,中支⒉上牙槽后神经→N丛→上颌牙与牙龈⒊颧神经→颧颞区皮肤(面神经→泪腺分泌)上颌神经眶下神经颧神经

脑神经-混合性肌支→咀嚼肌感觉支:耳颞神经→耳屏外耳道颞区皮肤颊神经→颊部皮肤黏膜舌神经→舌前2/3口底黏膜下牙槽N→下颌牙牙龈→颏神经→颏部皮黏(运动纤维→下颌舌骨肌)二腹肌前腹㈢下颌神经混合性,经卵圆孔出颅至颞下窝分支:

脑神经-混合性三叉神经在头面部的皮肤分布：眼神经上颌神经下颌神经

脑神经-混合性七、面神经混合性神经纤维成分:躯体运动:面神经核→面肌内脏运动:上泌涎核→泪腺、下颌下腺、舌下腺内脏感觉:孤束核←舌前2/3味觉躯体感觉:←耳部皮肤、面肌本体感觉行程:延髓脑桥沟→内耳门→内耳道(膝神经节)→面神经管→茎乳孔→镫骨肌神经岩大神经鼓索

脑神经-混合性躯体运动纤维:出茎乳孔穿入腮腺实质分为数支交织成丛，再分五组分支:颞支颧支颊支→下颌缘支颈支面肌颈阔肌颞支颧支颊支下颌缘支颈支

脑神经-混合性面神经管内分支：1.鼓索:味觉纤维←舌前2/3味觉内脏运动纤维→2腺(下颌下神经节)2.岩大神经→泪腺(翼腭神经节)3.镫骨肌神经→镫骨肌鼓索岩大神经

脑神经-混合性根据面神经行程，因损伤部位不同，可出现不同的临床表现①面神经管外损伤：主要是患侧面肌瘫痪，表现为患侧额纹消失、不能闭眼皱眉、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、不能鼓腮、说话时唾液自口角流出和角膜反射消失；②面神经管内损伤：除上述表现外，还可出现听觉过敏、角膜干燥、舌前部味觉丧失及泌涎障碍等。

脑神经-混合性九、舌咽神经混合性神经躯体运动纤维：疑核→茎突咽肌内脏运动纤维：下泌涎核→耳神经节→腮腺分泌内脏感觉纤维：孤束核←下神经节←舌后1/3味蕾和黏膜、咽、咽鼓管、鼓室、颈动脉窦、颈动脉小球躯体感觉纤维：三叉神经脊束核←上神经节←耳后皮肤行程:经橄榄后沟上部离脑后，经颈静脉孔出颅（此处有上、下神经节），下行于颈内动、静脉间，继而弓行向前经舌骨舌肌内侧入舌。

脑神经-混合性主要分支：1.舌支→舌后1/3黏膜/味蕾2.鼓室神经:鼓室丛→岩小N→耳N节→腮腺3.颈动脉窦支→颈A窦颈A小球损伤：患侧舌后1/3味觉丧失、舌根与咽峡区痛觉障碍以及患侧咽肌肌力减弱。

(十)迷走神经混合性神经，是脑神经中行程最长、分布范围最广的神经。纤维成分：①内脏运动纤维:迷走N背核→颈胸腹器官的平滑肌、心肌和腺体②内脏感觉纤维:孤束核←下神经节←颈胸腹器官③躯体运动纤维:疑核→咽喉肌④躯体感觉纤维:三叉N脊束核←上神经节←硬脑膜耳廓外耳道皮肤脑神经-混合性

脑神经-混合性行程：迷走神经于延髓橄榄后沟中部出脑，经颈静脉孔出颅。进入颈动脉鞘(颈内静脉与动脉、颈总动脉后方)，经胸廓上口入胸腔。在胸腔内：左迷走N→食管前丛→前干右迷走N→食管后丛→后干

脑神经-混合性主要分支:1.喉上神经①内支→会厌舌根及声门裂以上喉黏膜②外支→环甲肌2.颈心支→心丛→心传导系、心肌、冠状动脉主动脉神经(减压神经)

脑神经-混合性3.喉返神经①左喉返N:主动脉弓②右喉返N:锁骨下动脉入喉后称喉下神经感觉纤维→声门裂以下的喉黏膜运动纤维