脑出血合并呼吸衰竭护理查房.ppt

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6.治疗要点急性期治疗的主要原则：防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。1.?调控血压急性期一般不应用降压药物降血压2.?控制脑水肿20%甘露醇、呋噻米（速尿）、布瑞得等。糖皮质激素慎用。第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日治疗要点3．止血药和凝血药EACA、止血环酸、止血敏、洛赛克、立止血等；并发消化道出血时，可经胃管鼻饲或口服氢氧化铝凝胶、冰牛奶、冰盐水等。4．手术治疗开颅清除血肿或血肿穿刺。5．早期康复。第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日7.脑出血的护理常用护理诊断/问题护理目标护理措施及依据护理评价健康指导第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估瞳孔的观察:瞳孔的大小瞳孔的形状瞳孔光反应两侧瞳孔是否相等第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估实验室及其他检查血常规有无白细胞增高，血糖、尿糖检测是否增高。腰穿脑脊液压力是否正常、脑脊液颜色是否为血性。头部CT检查是否存在高密度灶。第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日常用护理诊断/问题急性意识障碍潜在并发症：脑疝潜在并发症：上消化道出血第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日脑膜刺激征检查第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理目标病人意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚不发生脑疝、上消化道出血，或能及时脑疝的先兆表现和上消化道出血的症状和体征，能采取及时抢救措施病人及家属能够理解绝对卧床休息的重要性，舒适感增强，生活需要得到满足，不发生长期卧床所致的各种并发症第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施及依据1．急性意识障碍(1)休息与安全：急性期绝对卧床休息，可抬高床头15～30°，以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加床栏，适当约束；保持情绪稳定和环境安全、安静，严格限制探视，避免各种刺激。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施及依据（续）(2)生活护理：营养支持高蛋白、高维生素的清淡饮食；发病3天后意识仍不清楚、不能自口进食者，应予鼻饲流汁。协助翻身协助口腔护理、皮肤护理、大小便护理、眼部护理等保持大便通畅和肢体功能位置第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于脑出血合并呼吸衰竭护理查房第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日患者：包XX性别：女年龄：70岁。入院于：2014-9-7诊断:胸椎管狭窄、颈椎术后、胸椎术后、脑室引流术后。主因：双下肢麻木无力2年余，双上肢无力1年余行颈椎术后一年于我院全麻下行9-12全椎板切除椎管减压、内固定术，术后两日出现脑出血全麻下行右脑室引流术，为求进一步诊治而收入院。既往：体健第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日入院后查各项化验：血常规：WBC13.2×109/L，N93.6%，HGB100g/L，PLT281.00×109/L血生化示:ALB34.9g/L,K3.92mmoL/L,Na137.5mmoL/LALT61.3U/CRP52mg/L痰培养：鲍曼溶血不动杆菌第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日入院后的治疗及护理治疗上予以降颅压，营养脑细胞，预防应激性溃疡处理并病危通知家属护理上予以供氧、导尿、加床栏、监测血压、绝对卧床休息、协助定时翻身、保持患者肢体功能位等第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理问题1出血：脑出血2感染颅内感染和肺感染3高热与感染有关4呼吸困难与肺感染有关5贫血与失血有关6低蛋白血症：7电解质紊乱低钾、高钠血症8低血压9有感染的危险：与深静脉置管有关10有皮肤完整性受损的危险第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施：脑出血1）保留脑室外引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性质2）静脉输注甘露醇降低颅内压3）观察患者意识变化第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施：感染1）留取脑脊液培养和痰培养送检2）使用敏感抗生素治疗3）密切观察脑脊液及痰液的颜色、量及性质4）请会诊作进一步治疗第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施：高热1)每小时监测体温变化2)对症抗感染治疗3)予以使用冰毯物理降温治疗4)留取血培养第8页，共47页，星期日，