作业治疗评估—运动功能评估（作业治疗技术）.pptx

Brunnstrom评估

;Brunnstrom六阶理论;周围性瘫痪

（量的变化）;Brunnstrom评估——上肢;Brunnstrom评估——手;Brunnstrom评估——下肢;关节活动度评估

;一、概念;;;三、影响关节活动度的因素;三、影响关节活动度的因素;测量关节活动度的主要工具;;关节活动度评定的注意事项;人体主要关节活动度测量方法

;肩关节;1．屈曲、伸展;;2．外展、内收;;3.水平外展、水平内收;;4.内旋、外旋;;肘关节屈曲、伸展;;前臂旋前、旋后;旋前;旋后;腕关节;掌屈、背伸;;桡偏、尺偏;;拇指;拇指掌指关节屈曲;;拇指指骨间关节屈曲;;拇指的外展、内收;拇指掌侧外展、掌侧内收;;手指;手指掌指关节屈曲、伸展;手指掌指关节屈伸;手指近端指骨间关节屈曲;;手指远端指骨间关节屈曲;;手指的外展、内收;;人体主要关节活动度测量方法

;髋关节;屈曲;;伸展;;外展;;内收;内旋、外旋;;膝关节屈曲、伸展;;小腿外旋、内旋;;肌力评估概述

;一、概述;

肌肉在运动中的协调作用

;4.协同肌：是配合原动肌，随原动肌一同收缩产生相同功能的肌或随原动肌收缩，起着限制原动肌产生不必要的运动的肌。例如，做燕式练习时，肩胛提肌、菱形肌可以抵消斜方肌使肩胛骨上旋的作用，这时肩胛提肌和菱形肌即是斜方肌的协同肌。

;肌肉收缩类型

1.等长收缩：

（1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的距离不变，即肌纤维长度基本不变也不发生关节运动，但肌张力明显增高。

（2）作用：维持特定体位和姿势。;2.等张收缩：

（1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。

（2）分类：

a）向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起点与止点之间距离缩短，称为向心性收缩。

b）离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起点与止点之间距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。;（3）肌肉收缩运动形式区别：

;（四）影响肌力的因素

1.肌肉的发达程度

2.肌肉的初长度

3.运动神经元和肌肉的募集

4.中枢神经系统调节功能的协调性

5.杠杆效率;（五）肌肉收缩特性

1.肌力：

2.爆发力：肌力与运动速度的积

3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐力和自身耐力。;二、肌力检查;2.徒手肌力评价方法

（1）评级依据

a）外加阻力的大小。根据不同的运动模式和解剖部位施加不同的阻力。以“较大”阻力和“较轻”阻力分别定为五级和四级。

b）重力作用。能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围的运动者定为三级。解除肢体重力的影响，能完成全关节活动范围的运动或克服肢体重力的影响，仅能完成部分活动范围的运动者为二级。

c）有无肌肉或肌腱的收缩。可触及到收缩但无关节活动者为一级，无收缩者为零级。

;（2）评级标准;（3）注意事项

1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的示范，已取得患者的配合。

2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查体位和姿势。;3.减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。另外，还应防止其他肌肉的代偿出现的假相动作。

4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。

5.避免引起患者的不良反应，如在肌力的检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压升高、心脏负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用

6.充分固定肌肉附着的近端关节。;上肢肌力评估

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;下肢肌力评估

;;;;;;;;;;;;;;;;;踝关节跖屈（不负重位）;;