局部解剖学实践技能考试题及参考答案.doc

局部解剖学实践技能考试题及参考答案

1.在标本上指出并描述股三角的境界及内容。

境界:上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。

内容:股三角内的结构由外侧向内侧依次为:股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结和脂肪等。

2.在标本上指出并描述腘窝的境界及内容。

境界:外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶为腘筋膜，腘窝底自上而下为:股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。

内容:由浅至深依次为:胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经。

3.在标本上指出并描述踝管的位置、境界及内容。

踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。此韧带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管。支持带向深面发出三个纤维隔，将踝管分成四个通道，通过的结构由前向后依次为：（1）胫骨后肌腱；（2）趾长屈肌腱；（3）胫后动、静脉和胫神经；（4）踇长屈肌腱。踝管是小腿后区与足底间的一个重要通道，感染时可借踝管互相蔓延。由于某种原因使踝管狭窄时，可能压迫踝管内容物，形成“踝管综合症”。

4.在标本上指出腹股沟管的结构及内容？

腹股沟管前壁有腹外斜肌腱膜构成，但腹内斜肌下部的肌纤维覆盖于精索外侧部前面，因此腹股沟管前壁的外侧部由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌共同组成。腹股沟管后壁为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有发育程度不一的联合腱或联合肌加强。在接近外口处，尚有反转韧带参与构成腹股沟管的后壁。腹股沟管上壁是腹内斜肌和腹横肌的游离下缘。腹股沟管下壁为腹股沟韧带。腹股沟管有两个口，即腹股沟管内口和腹股沟管外口。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。

5.在标本上指出腹直肌鞘的组成？

腹直肌鞘前层有腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。但在脐下约4~5cm处，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜都行于腹直肌的前方参与构成腹直肌鞘前层。腹直肌鞘后层的下缘呈一凹向下的弓状游离缘，称弓状线或半环线。弓状线以下腹直肌后面紧贴腹横筋膜。在腹直肌外侧缘，腹直肌鞘前、后层相愈合，在腹前外侧壁形成一凸向外侧的半月形弧形，称半月线。

6.肘窝的镜界及内容。

（1）境界：上界为肱骨内，外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤，浅筋膜，深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌，旋后肌和肘关节囊。

（2）内容：由尺侧向桡侧依次为正中神经，肱动脉及其两条伴行静脉，肱二头肌腱和桡神经及其分支。

7.在标本上指出梨状肌的位置及其意义。

位置：梨状肌起始于盆腔后壁，第2-4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。

意义：当梨状肌损伤、痉挛或出血肿胀时，易压迫坐骨神经引起腰腿痛，称之为梨状肌损伤综合症。

8.肌三角的位置及浅面结构有哪些。

肌三角位于颈前正中线，胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。

其浅表结构有：由浅入深依次为，皮肤，浅筋膜，颈阔肌，颈前静脉，皮神经，封套筋膜，

9.在标本上指出三边孔和四边孔的组成、通过的结构。

三边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌；下界为大圆肌和背阔肌；外侧界为肱三头肌长头；三边孔内有旋肩胛血管通过。

四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌；下界为大圆肌和背阔肌；内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈；四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。

胸骨角两侧连接第二肋软骨，平主动脉弓起止处、气管杈、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体下缘，是计数肋和肋间隙的标志。

10.在标本上指出并说明肌腱袖的组成及临床意义。

是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱联合形成腱板状结构。从包绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，是肩关节的重要稳定装置。肩关节脱位或扭伤，常导致肌腱袖破裂。

11.在自身指出锁骨上三角并描述其内容

内容：（1） 锁骨下静脉：于第一肋外侧缘续于腋静脉，由颈外静脉和肩胛背静脉注入。在该三角内锁骨下静脉位于锁骨下动脉第三段的前下方；向内经膈神经和前斜角肌下端的前面，达胸膜顶前方；在前斜角肌内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉，二者汇合处形成向外上开放的角，称静脉角。胸导管和右淋巴导管分别注入左，右左右静脉角。

（2） 锁骨下动脉：经斜角肌间隙进入此三角，走向腋窝。位于三角内的是该动脉第三段其下方为第1肋上面，后上方有臂丛，前下方为锁骨下静脉。在该三角内还可见该动脉的直接和间接的分支：肩胛背动脉，肩胛上动脉和颈横动脉，分别至斜方肌深面及肩胛区。

（3）臂丛：由第5~8颈神经和第1胸神经前支的大部分组成臂丛的5个根，经斜角肌间隙进入此三角。臂丛在锁骨下动脉后上方合成3个干，个干再分为