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课程名称:预防医学班级:10普大临床班学时:2学年:2011-2012学期:1课时安排:一、复习旧课,导入新课5′二、讲述新课(详见续页)75′三、测评及回顾总结8′四、布置作业2′教法设计:讲授、讨论、提问、演示教学用具:多媒体设备点过即可,做为课件适用对象的说明展示。教学方法:教师复述、提问提问1:职业性有害因素来源有哪些?提问2:新职业病防治法规定的法定职业病有几类几种?提问3:职业病的诊断依据是什么?概要点说。指出本次课重难点内容:重点:各类食物中毒的中毒机制及典型临床表现难点:根据各种常见食物中毒的流行病学特征正确做出判断。问绕所提问题,组织小组讨论,教师归纳总结。问绕所提问题,组织小组讨论,教师归纳总结。先让学生们进行小组讨论后,由教师提问回答,然后再进行归纳总结。问绕所提问题,组织小组讨论,教师归纳总结。问绕所提问题,组织小组讨论,教师归纳总结。问绕所提问题,组织小组讨论,教师归纳总结。参考资料:傅华主编《预防医学》第六版人民卫生出版社陈自强主编《劳动卫生与职业病学》人民卫生出版社 课后分析:主要采取针对所提问题,将学生组成多个学习小组,进行先由学生讨论,总结出意见,然后由老师进行归纳总结的办法进行。不足之处是由于是大班,学生人数多,教师要注意控制课堂纪律和秩序。实习职业中毒安全讨论教学对象:南阳医专10普大临床专业学生01教学课时:2学时02课程类型:预防医学理论课03课程要求:必修04课件适用:01有关铅中毒的进入途径、机制及临床表现。02汞中毒的主要进入途径、机理及临床表现。033苯中毒的进入途径、机制及临床表现。复习相关内容2熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求。3掌握职业性中毒案例的分析方法。1掌握职业病的诊断及处理原则。本次课教学目标案例1:患者肖××,男性,35岁,于1988年以来感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力,关节酸痛、食欲不振,近二年来上述症状加重,并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛,用手压腹部可使其缓解,于1993年入院。体查:神志清楚,一般情况尚可,体温37.2℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,心肺(-),肝脾不大,腹软,脐周有轻微压痛,无反跳痛,四肢痛触觉未见异常,未引出病理反射,血尿常规正常;肝功能、心电图正常。胸部X线片未见异常改变。[问题讨论1]1.上述资料中,你认为病史还应补充什么内容?2.可引起腹绞痛的职业性毒物是哪种?哪些工种的工人可接触到这种职业性毒物?3.当你遇到腹绞痛患者时,应考虑哪些病症?案例1:进一步追问患者的职业史,发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中,当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时,有防护服、手套等。[问题讨论2]4.该患者能否诊断为慢性铅中毒?慢性铅中毒的临床表现有哪些?5.要证实患者是铅中毒,还应作什么临床化验?6.对患者的生产环境主要应进行哪些卫生学方面的调查?根据患者的职业史和临床表现,随即转至职业病院进行诊治。入院时检查:尿铅12.5μmol/L、尿δ-ALA35.5μmol/L,尿粪卟啉半定量+++,血红细胞游离卟啉为2.5μmol/L,被职业病院诊断为慢性中度铅中毒。[问题讨论3]除解毒治疗外,还应给以哪些辅助治疗?常用的慢性铅中毒的解毒剂是什么?其机制如何?用药时注意哪些事项?经驱铅治疗,出院后应注意的事项是什么?案例1:职业病防治院组织了一个调查组到该印刷厂浇板车间进行凋查,发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟,熔铅锅上方有一个排毒罩,但工人认为用处不大,故很少用。调查同车间其他工人,大多数反映有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状。组织该车间工人体检,发现被凋查的9名工人中6人尿铅、尿δ-ALA高于正常值,7人尿粪卟啉半定量++,其中1人有中毒性周围神经病,生产环境铅浓度检测时,发现在浇板时空气中的铅含量达0.8mg/m3。[问题讨论4]10.该生产环境中存在的主要问题是什么?怎样改进?11.试述职业病的三级预防措施,铅作业的三级预防应如何开展?职业病防治院组织工人体检属于哪一级预防?案例
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