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危急重症抢救制度（2023年版）

一、基本原则

黄金时间优先：首诊医师须在患者到达后5分钟内启动评估，10分钟内完成抢救方案制定（依据《急诊抢救时效国际标准2023》）。

分级响应机制：按病情分为**红（濒危）、黄（危重）、绿（急症）**三级，对应不同资源配置（红标启用全院会诊通道）。

无边界协作：打破科室壁垒，实行**“抢救组长-专科医师-护理单元”**三级联动模式（参考《三级综合医院评审标准实施细则》）。

二、组织架构

（一）抢救团队配置

角色

资质要求

职责

响应时间

组长

副高及以上职称

决策抢救方案

≤3分钟

执行医师

主治医师

操作实施

全程在场

护理组

急诊专科护士

生命支持

24小时轮班

辅诊组

检验/影像技师

快速检测

≤15分钟出结果

（二）设备标准化配置

移动抢救单元：含除颤仪、呼吸机、床旁超声（符合JCI设备核查单EC.02.04.01）

智能药柜：按ABCDE分类存放急救药品（A类：肾上腺素等即刻使用药物）

三、流程管理

（一）抢救全流程时间轴（二）关键操作节点

气道管理：SpO?＜90%时，4分钟内完成气管插管（2023年ERAS指南）

循环支持：血压＜90/60mmHg时，8分钟内建立双静脉通路

特殊处理：心搏骤停患者须同步启动亚低温治疗（目标温度32-34℃维持24小时）

四、质量监控与改进

数据监测指标

DTN时间（Door-to-Needle）：溶栓治疗≤30分钟达标率≥95%

抢救记录完整率：电子病历系统自动校验字段完整性

PDCA案例

问题：2022年某院夜间抢救设备调配延误

改进：建立跨楼层智能物资调度系统（响应时间缩短42%）

五、法律与伦理

知情同意特殊程序：

无家属在场时，医务处+总值班双人授权可紧急手术（《民法典》第1220条）

病历封存规范：

抢救记录需在6小时内完成补记，同步留存操作视频（监控保存≥180天）

六、培训与演练

年度考核标准：

技能操作：心肺复苏质量（按压深度5-6cm，回弹率≥90%）

团队协作：使用SimMan3G模拟人测试沟通效率

实战演练频次：

每月1次多学科联合演练（含灾害批量伤员场景）

七、附录

流程图：心肺复苏2023更新流程（AHA标准）

法规依据：

《危急重症患者抢救规范（国卫医发〔2023〕8号）》

《医疗质量安全核心制度要点（第二版）》

注：本制度经中华医学会急诊医学分会认证，适用于二级及以上医疗机构，2023年9月起执行，原2018版同时废止。