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全膀胱切除回肠膀胱术后造口患者的护理

膀胱癌概述、病因及典型症状01目录CONTENTS膀胱癌概述、病因及典型症状回肠造口简介膀胱癌的手术方式回肠造口术后护目录CONTENTS全膀胱切除回肠膀胱术后造口患者的护理

膀胱癌概述、病因及典型症状01

膀胱癌概述膀胱癌概述疾病定义膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，既往被称为膀胱移行细胞癌。流行病学根据世界卫生组织统计，2018年我国膀胱癌的发病率居恶性肿瘤的第16位，男性是女性患者的3~4倍。膀胱癌可发生于任何年龄多发生于50岁以上，其发病率随年龄增长呈上升趋势。

膀胱癌的病因基本病因诱发因素目前研究表明膀胱癌与其他多种癌症一样，是由于多种致癌因素长期作用于正常细胞，导致原癌基因的激活，在复制及转录过程中没能及时修复受损的DNA，影响细胞周期，使癌细胞无限制的复制增殖发生癌变。化学致癌物质（芳香胺类物质接触等）、吸烟、饮食因素、化学结构与苯胺染料相似的止痛药的滥用、人工甜味剂、慢性感染、盆腔放疗、环磷酰胺摄入等。VS膀胱癌的病因目前尚不明确，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，其发生发展受多因素影响。

膀胱癌的典型症状是膀胱癌患者的重要临床特征，大多数患者以肉眼血尿为首发症状，血尿常常呈间歇性，可持续数日到数月不等，开始时间间隔较长，随疾病进展，间隔期越来越短。可自行停止，也可应用消炎药物后缓解。无痛性肉眼血尿早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。膀胱刺激症状输尿管口旁的肿瘤或肿瘤浸润阻塞输尿管口时，可引起输尿管扩张和肾积水，出现腰部不适的症状，梗阻时间长，程度严重或双侧输尿管受累时会导致肾功能受损伤，出现肾功能不全症状。上尿路梗阻症状典型症状长在膀胱颈或靠近膀胱颈、膀胱三角区或肿瘤累及到前列腺的肿瘤，容易引起排尿困难，大块脱落的肿瘤坏死组织、血块等也可阻塞膀胱颈引起症状，当症状程度加重时可导致尿潴留的出现。排尿困难或尿潴留

膀胱癌的手术方式02

膀胱癌的手术方式膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，既往被称为膀胱移行细胞癌。根据世界卫生组织统计，2018年我国膀胱癌的发病率居恶性肿瘤的第16位，男性是女性患者的3~4倍。膀胱癌可发生于任何年龄多发生于50岁以上，其发病率随年龄增长呈上升趋势。膀胱癌概述膀胱癌的治疗主要是以手术疗法为主，辅以放疗、化疗以及生物治疗等方法。外科术式包括：经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱部分切除术适用于肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低基蒂较细的乳头状瘤。适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。如有必要可能行输尿管膀胱吻合术。正面观点负面观点12

膀胱癌的手术方式膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，既往被称为膀胱移行细胞癌。根据世界卫生组织统计，2018年我国膀胱癌的发病率居恶性肿瘤的第16位，男性是女性患者的3~4倍。膀胱癌可发生于任何年龄多发生于50岁以上，其发病率随年龄增长呈上升趋势。膀胱癌概述膀胱癌的治疗主要是以手术疗法为主，辅以放疗、化疗以及生物治疗等方法。外科术式包括：膀胱全切术对于膀胱肿瘤范围较大，多发肿瘤、肿瘤侵犯浅肌层以上、复发肿瘤及位于膀胱三角区的肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。目前临床上根据肿瘤恶性程度、性质及身体条件应用最多的主要有以下三种方式：负面观点3输尿管末端直接在腹壁皮肤造口，是一种简单、安全的手术方式。手术直接相关的并发症少。但生活质量差，腹壁集尿装置容易漏尿，需要定期换输尿管导管，泌尿系感染的发生率高。适用于预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状态不能耐受手术者。一般利用末端回肠做成一个代替膀胱的储尿囊，一端与输尿管末端吻合，另一端与尿道吻合。主要优点是不需要腹壁造口，仍从尿道排