药事管理质控体系建立与持续改进.pptxVIP

药事管理质控体系与绩效构建

博习医院始建1883，私立教会医院十梓院区70年代-至今平江总院2015-至今

根据药品品种的处方结构、包装形式，处方量以及用量，系统自动分析出配置方案，合理配置。门诊药房（门诊、急诊、输液药房）

中心药房（住院药房、静配中心、手术药房）

目录/Contents01医院药事管理质量控制意义02药事质控管理体系的建立03绩效管理体系的建立04质量管理体系持续提升

背景介绍战法战术战略学科发展方向管理体系/系统管理制度与规范质量指标体系运用管理体系的能力人员的态度与能力人员的学习与成长药学部的战略转型体系

医院药事管理质量控制的定义医院药事管理质量控制就是按医院药事服务质量标准（相关法律法规、评审标准等）而进行的管理。即按设定的质量目标，通过建立指标体系，检查是否达到设定的标准。药事管理质量控制

质控管理的几个原则事先约定，统一标中评估，责任到人事后兑现，奖罚分明成长发展，持续改进

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药事管理结构医院药事管理部门药学部质控管理小组药学部门质量管理员三位一体，互相配合，层级管理的医院药事三级质量管理体系保障患者安全用药、合理用药

建立多层次质控体系绩效考核定期沟通反馈专项检查沟通反馈管理每月质控检查组长医务、护理、财务药学部小组药学部质控管理组织定期专项检查制度层面：管理制度岗位职责操作规程质控管理操作层面：每日质控每月质控专项检查整改提升

成立质控管理组织药品质量管理小组质控检查小组处方审核小组处方点评小组输液管理小组满意度调查组5S管理小组不良反应用药错误管理小组特殊药品管理小组质控管理组织开展质控评估分析总结反馈体现绩效考核慢病管理小组

规章制度

岗位职责

操作规程

病区药房配发药流程管理部门：流程目标：提高为病房配发药品的工作效率和服务质量发布日期：2013年4月15日审批会签：适用范围：病区药房药品配发工作文本号：流程编号：流程名称：病区药房配发药流程Page:1.输入医嘱2.审核医嘱合格出院病人3.确认处方医生4.智能存储机5.调配处方处方审核药师调配药师6.核对正确四查十对7.发药签名用药指导不正确8.病人领药护士、病人、护工合格住院病人不合格3确认医嘱电脑抵扣退药4.打印药单药单退药流程5.智能存储机5.三洋分包机6.调配针剂6.分包片剂7.核对正确7.核对正确8.工人下送不正确不正确9.护士签字确认10.返回药单片剂针剂按病区按病人按病区

制定岗位说明手册岗位设置岗位说明制定岗位考核标准

质控管理标准制定根据相关法律、法规、行政规章及检查标准，根据医院药学工作实际和药学部不同工作部门的工作性质，制定药学部门全面质量监督管理考核标准

绩效考核标准制定岗位根据每个部门岗位设置、岗位说明，制定岗位考核标准

每月一份月度报告

每周一次组长例会、每月一次质控检查

检查-反馈-持续改进

PDCA持续改进

门诊药房每日质控表

制剂室日常质量控制表

小组内部质控和内部例会小组内部质控和内部例会

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绩效管理根据岗位价值、工作量及绩效考核结果发放奖以岗位为基础、以业绩为量化、以绩效为导向的原则定性与定量考核相结合原则工作能力努力程度工作实绩以“价值创造”为核心

考核要求各岗位绩效考核表均为百分制，考核组根据被考核人业绩、态度与能力，对考核表中每项考核指标进行打分。不同层级考核权重不同。部门（组长）与组员绩效考核每月进行一次。

奖金分配办法个人条件岗位价值绩效考核业务考核（工作量）多劳多得、优劳优得原则

业务奖金项目名称业务点数门诊药房处方张数0.9门诊药房处方药品笔数0.09中药房:草药处方张数0.75中药房:草药处方贴数0.9中药房:草药处方味数0.08静配中心（输液/袋）普通0.35静配中心（输液/袋）抗菌药0.7静配中心（输液/袋）抗肿留5静配中心(TPN/袋)8住院药房医嘱单0.35出院处方张数0.88住院药房：调配医嘱条数(口服、注射剂）0.08药库(出入库批次）1.9处方点评/审方1医嘱点评10奖金组成：包括业务奖金、职称津贴及夜班津贴。奖金=（职称津贴+夜班津贴）+（业务量*业务点数）×绩效分数奖金构成

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质控管理循环模划PLAN实施DO改进