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昏迷患者一型呼吸衰竭的应急预案脚本

一、演练目的：检验医护人员对一型呼吸衰竭应急预案和抢救流程的掌握程度,提升对呼吸衰竭病人的救治水平和应急反应能力。

二、演练地点：重症医学科

三、参加人员：重症医学科医护人员（医师2人，护士3人）

二线医师：领导者，协调者，把握抢救现场，综合分析病情，及时准确给出医嘱。主要负责下达抢救指令。

一线医师：协助抢救者，协助二线医师抢救，及时收集信息及汇报病情，完成二线医师下达指令及相关操作。

护士A：记录监测生命征，及时准确地提供病人信息给医生，主要负责下达抢救指令，负责有关病人呼吸道的管理，给氧，吸痰，体位，协助医生气管插管，协助气管插管及心肺复苏，及传达医生指令。

护士B：给药者，负责建立静脉通路，抽血，给药，当记录者。

护士C：协助者,负责与外部事务的交涉，如找人，通知X-RAY等；准备抢救仪器物品器械并保证其性能良好；协助气管插管及心肺复苏；与给药者进行双人核对记录。

四、背景

患者，男，XX岁，新住院病人，诊断：重症肺炎。病情情况：呼吸急促,意识改变，血氧饱和度下降。

五、抢救物品的常规准备

抢救床，吸痰装置，吸氧装置，心电监护仪（电极片，血氧探头），输液泵，抢救车。

治疗车抢救物品准备：保暖被子，气管插管盘（内有喉镜、各型号导管、管芯、牙垫、无菌手套一幅、10ml注射器1支、胶布、备用电池），复苏气囊盒及面罩，14号吸痰管两根，吸痰灭菌注射用水2瓶，气管导管内吸痰管（内有一次性无菌手套），橡胶手套一盒，听诊器。

六、抢救演示

①护士A：发现患者突发呼吸急促，意识改变，血氧饱和度下降。

②护士A：呼叫护士C，“马上通知医生，准备抢救，请求支援。”畅通气道，吸氧，准备吸痰，护士B查看心电监护，记录生命体征：神志浅昏迷P100次/分，R30次/分，BP140/80mmHg,SPO2：80%,记录变症时10：00。

③护士C：大声呼叫“X医生，有重病人病情恶化，快来抢救。”并与保持气道通畅。

④一线医师及相关参与抢救人员立即到达病人床边。一线医师：“病人什么情况”。

护士A：报告一线医师病人情况：“于10：00出现意识改变，呼吸急促，血氧饱和度下降，予吸痰，吸出大量黄色粘痰液。”

⑤一线医师：查看病人做相应查体评估病情后，“患者考虑为急性呼吸衰竭，护士C准备抢救车及准备气管插管、呼叫二线医师，护士B建立静脉通路及抽床边血气分析，并记录抢救指令及生命体征。”

⑥护士C：从抢救柜内拿出复苏气囊及气管插管盘，放于床尾治疗车上，推抢救车到床旁，呼叫二线医师。

护士B：准备建立静脉通路，抽血气分析。

记录：10：02建立静脉通路，抽血血气分析。10：03生命征：神志浅昏迷，P102次/分，R32次/分，BP142/80mmHg,SPO2：78%。

⑦一线医师：接过简易气囊辅助呼吸致床头辅助通气，护士A协助，护士B记录：10：03简易球囊辅助通气，生命征：神志浅昏迷，P100次/分，R28次/分，BP138/78mmHg,SPO2：85%。

二线医师到场，一线医师汇报病情同时护士C协助球囊辅助呼吸。

⑧二线医师查看护士B提供记录结果及血气分析结果。二线医师总结情况，“考虑一型呼吸衰竭，一线医师立即性气管插管。护士A协助，护士B予XXXX3mg静推，XXXX5mg静推，护士C准备呼吸机。”

一线医师立即气管插管，护士A、护士C协助。

⑨二线医师查看后确定气管插管在位，一线医师固定气管插管，护士A球囊辅助呼吸，护士B准备微量泵镇静镇痛，护士C准备呼吸机辅助通气，一线医师调整呼吸。

护士B记录：10：06开始上呼吸机辅助通气，生命征：P86次/分，R20次/分,BP136/72mmHg,SPO2：98%。神志镇静。

⑩护士B：2小时后复查血气分析，护士A继续观察病情，加强吸痰，留取痰标本检测，一线医师完善相关医嘱，及时汇报病情，护士B、C再次核对医嘱，协助清理及补充抢救用物。及时完善各项记录。