DB32T 5064-2025 功能性肛门直肠痛中医诊疗规范.docxVIP

ICS11.020

CCSC05

江 苏 省 地 方 标 准

DB32/T5064—2025

功能性肛门直肠痛中医诊疗规范

SpecificationforChinesemedicinediagnosisandtreatmentonfunctionalanorectalpain

2025?02?21发布 2025?03?21实施

江苏省市场监督管理局 发布

中国标准出版社 出版

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DB32/T5064—2025

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Ⅰ

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Ⅲ

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目 次

前言 Ⅲ

范围 1

规范性引用文件 1

术语和定义 1

诊断 1

4.1 症状和体征 1

4.2 证候 1

4.3 病症类型与评估 2

4 病症鉴别 2

治疗 2

1 中医内治 2

5.2 中医外治 3

5.3 中医非药物疗法 3

5.4 穴位注射 4

5.5 其他疗法 4

6 联合治疗 4

预防调护 4

1 改变不良习惯 4

6.2 精神调摄 5

6.3 调整饮食 5

疗效评价 5

治疗流程图 5

附录A（资料性）功能性肛门直肠痛疾病问卷 6

附录B（资料性）功能性肛门直肠痛患者生活质量评估 7

附录C（资料性）功能性肛门直肠痛患者心理评估 9

参考文献 11

前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施。

本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口。本文件起草单位：南京市中医院。

本文件主要起草人：樊志敏、章阳、薛雅红、郑雪平、刘飞、王小峰、丁康、张伟、周惠芬、丁艳。

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功能性肛门直肠痛中医诊疗规范

范围

本文件规定了功能性肛门直肠痛诊断、治疗和预防调护。本文件适用于功能性肛门直肠痛的中医诊断和治疗。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

3.1

下列术语和定义适用于本文件。

功能性肛门直肠痛 functionalanorectalpain

发生在肛门和/或直肠的非器质性原因所致的疼痛，患者表现为肛门和/或直肠部位坠胀疼痛、刺痛、

灼痛等症状，属中医“肛门痛”等范畴。

诊断

4.1 症状和体征

肛门和/或直肠部位坠胀不适、刺痛、灼痛、抽痛、蚁行感等症状，每次发作可持续数秒或数小时。直肠指诊向后牵拉耻骨直肠肌时有牵拉痛，部分患者无疼痛。

4.2 证候

4.2.1 气滞血瘀证

主要症状：肛门坠胀疼痛，持续不解或痛如针刺。次要症状：胸胁胀闷不适。

舌脉：舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉涩或弦紧。

4.2.2 肝脾不调证

主要症状：肛门坠重。

次要症状：胸胁胀满，精神抑郁，善太息，或有呕吐嗳气，大便失调。舌脉：舌质淡，苔薄腻，脉弦。

4.2.3 湿热下注证

主要症状：肛门灼痛或有潮湿感。

次要症状：大便困难，便时肛门疼痛，或腹部胀满，口干口臭，纳食差。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

4.2.4 中气下陷证

主要症状：肛门坠胀不适，休息后缓解。

次要症状：体倦乏力，或伴有脱肛等内脏下垂表现。舌脉：舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

4.2.5 阴虚火旺证

主要症状：肛门灼热疼痛，甚至牵及少腹。次要症状：腰酸乏力，烦躁易怒，盗汗，少寐。舌脉：舌质红，苔薄白，脉弦细数。

4.3 病症类型与评估

本病诊断按照国际功能性胃肠疾病罗马Ⅳ诊断标准，临床上主要分为肛提肌综合征、非特异性肛门直肠痛、痉挛性肛门直肠痛三类。临床上需要对患者疼痛的特征、生活质量及精神心理状态进行评估，具体问卷及量表见附录A、附录B、附录C。

.4 病症鉴别

本病临床上主要与肛门直肠器质性疾病如肛裂、肛瘘、肛周脓肿、痔、肛门直肠肿瘤等，泌尿妇科疾病如盆腔淤血综合征、外阴痛、盆腔炎、膀胱疼痛综合征等，骨科疾病如尾骨痛、骶髂关节炎、马尾神经痛、梨状肌综合征等疾病相鉴别。临床通过肛门指检、肛门镜、结肠镜、经直肠腔内超声、盆腔CT/MR等排除器质性因素，通过肛门直肠测压、盆底表面肌电、排粪造影等评估盆底肌结构及功能情况。

治疗

5.1 中医内治

5.1.1 气滞血瘀证

治法：理气活血，化瘀止痛。

主方：失笑散合膈下逐瘀血汤加减。

方药：蒲黄6g、五灵脂6g、延胡索3g、当归9g、川芎6g、桃仁9g、红花9