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磁抽揣治疗在精神障碍中的研究进展2025

精神障碍是全球十大疾病负担原因之一，部分患者应用药物疗效有限，使

得新型非药物干预方法探索成为热点，其中无创性神经调控是近年发展迅

速的一类。

经典的电抽搞治疗(electroconvulsivetherapy,ECT)疗效快速，但

不良反应限制了其使用范围，尤其是顺行性和逆行性遗忘、主观记忆下降

及长期学习能力下降等认知损害。

重复经颅磁刺激(Repeatedtranscranialmagneticstimulation,rTMS)

作为不诱发抽揣、更为安全的神经调控治疗手段，应用较广，但疗效和

ECT尚不能相当。

磁抽搞治疗(magneticseizuretherapy,MST)是在ECT和rTMS基

础上发展而来，利用比常规rTMS更高的脉冲磁场强度诱导局灶性抽揣发

作，产生神经调节等效应辅助治疗精神障碍。MST磁场无衰减地穿过头

皮和颅骨，对深部脑结构影响小，比ECT更精准安全。

2001年，临床研究中采用MST治疗1例难治性抑郁症

(treatment-resistantdepression,TRD)患者，随后在抑郁症、双相

障碍、精神分裂症及强迫症等患者中开展研究，目前该治疗方法仍处千临

床试验性阶段。

本文介绍MST作用机制、治疗设置以及疗效和安全性，综述临床进展。

一

、MST作用机制

MST治疗精神障碍机制尚不明确，现有研究主要针对抗抑郁机制初步探

索。1脑结构形态特征变化

几项研究探究了MST前后脑结构变化，但与疗效之间关联不明确。

Ge等利用基千体素的形态学方法发现MST治疗后大脑左侧中央后回和中

央旁小叶灰质体积增加，但与抗抑郁疗效无显著关联。

另有研究发现，ECT后梢神分裂症患者的海马体积增加，但MST对海马

体积无影响，提示MST和ECT对梢神分裂症作用机制可能存在差异。

2脑功能连接变化

多项研究表明，MST作用千特定大脑神经网络发挥抗抑郁作用，尤其是

情绪调节和认知相关区域。

Smith等提出额叶皮质抑制增强是MST抗抑郁机制之一，un等发现S

MST增加背外侧前额叶皮质脑电诱发活动、减少皮质抑制，这说明MST

可能通过调节皮质抑制和兴奋平衡产生抗抑郁效应。

Ge等发现MST与膝下前扣带皮层和顶叶皮层间功能连接增加相关，

Hadas等发现MST治疗后膝下扣带回－背外侧前额叶功能连接降低与抗

抑郁疗效相关，而海马激活降低与认知功能改变相关。

H山等利用静息态脑电图发现额叶、顶叶、枕叶0波增加可预测MST抗抑

郁疗效。

3脑代谢改变

相关研究采用正电子发射计算机断层显像探索MST脑组织代谢改变。

Hoy等发现MST治疗后TRD患者基底神经节、眶额叶皮质、中额叶皮

质和背外侧前额叶皮质代谢增加，MST可能增加额叶－边缘叶代谢活性而

发挥作用。

Kayser等发现MST治疗后额叶代谢增加、左纹状体代谢减低，这与抑郁

症边缘－皮质代谢紊乱模型假说一致。

二、MST

治疗设置

1线圈和刺激位点

MST有双核、环状或杯状3种线圈，研究多使用双核线圈放置千颅顶中

线处。

2刺激频率和脉冲

MST可产生双相正弦脉冲，脉冲宽度比标准ECT短。治疗频率早期较低，

随后发展出能在最大输出以100Hz持续刺激10s的高频MST设备。

目前有25Hz等较低频率刺激、50Hz等中等频率刺激及100Hz高频率

刺激，首次治疗采用滴定法确定刺激时间，寻找抽描阑值。

3治疗过程

MST过程中需全身麻醉，使用耳塞隔绝设备噪声，脑电图记录病样放电

持续时间，一个疗程通常包括8~12次治疗，为期3~4周，也有研究使

用多达24次治疗、每周2~3次的方案。

快速MST处千探索阶段，即每日连续刺激，持续6d为