腰椎间盘突出症完整版素材.pptVIP

?相关因素：与手术切口有关。?护理目标：疼痛的刺激因素被消除或减弱，痛感消失或减轻?护理措施：观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。减轻或消除疼痛刺激：。当伤口有炎症时，配合医生及时换药。维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适。翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。?效果评价：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。疼痛0102便秘相关因素:与术后卧床有关护理目标:便秘症状得到改善护理措施：正确指导排便的方式，指导患者侧卧位，臀下垫尿不湿，适当抬高床头10-20°，并遵医嘱适当应用缓泻剂。效果评价:术后第三那天患者已排便效果评价：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。04告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。05相关因素:与术后卧床有关01护理措施：协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活等03护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行局部活动。02躯体移动障碍*腰椎间盘突出症你的腰部是否也有过这样的感受？腰椎间盘突出症腰肌劳损腰椎滑移强直性脊柱炎腰椎小关节紊乱肌肉韧带炎症急性腰扭挫伤等是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？腰椎间盘突出症概念由于椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起的一系列临床综合症。好发部位在腰4-5，腰5-骶1。好发年龄：40-60岁，据有关统计及目前的生活方式的改变，好发年龄趋于年轻化。男性多于女性。关于椎间盘关于椎间盘病变关于腰椎间盘突出外伤01过度负重02长期震动03不良体位的影响04脊柱的畸形05为什么会突出外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。过度负重椎间盘压力测试01站立位---100%02坐位---120%03站立前屈位---210%04坐位前屈位---270%05长期震动汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。腰椎间盘突出分型1.膨隆型纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。2.突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。3.脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。4.Schmorl结节髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗3~4,椎间盘突出，以压迫第四腰神经根为主，表现为：骶臀区、大腿前侧，小腿内侧疼痛：小腿前内侧麻木：伸膝肌力减弱，股四头肌压痛，消失或减弱01至第五腰椎椎间盘突出，以压迫第五腰神经根为主，表现为：骶臀区，大腿小腿后外侧疼痛，小腿外侧上部及姆趾基底部麻木和感觉改变，伸姆趾肌力弱?01S1突出，以压迫第一骶神经根为主，表现为：骶臀区，大腿，小腿及跟区疼痛，小腿外侧下部包括腓侧三趾麻木及痛觉改变，屈趾肌力弱，腓肠肌压痛，跟腱反射消失或降低。?01表现与体征01各种中、西药物治疗05针灸治疗04物理治疗02牵引治疗03手法治疗06火罐治疗07功能锻炼非手术治疗和手术治疗手术方法:经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的