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z第二节常用的流行病学研究方法02

z第二节常用的流行病学研究方法观察性研究是指对研究因素不施加人为调控的研究方法，即通过观察和测量描述疾病发生的时间、地区分布特点及人群特征等。观察性研究可分为描述性研究和分析性研究这两类。一、观察性研究(一)描述性研究描述性研究是利用已有的资料或对特殊调查资料进行整理归纳，按地区、时间和人群分布特征加以描述，通过对比发现分布特点，然后提出关于致病因子的假设，为进一步开展分析性调查提供线索的方法，是流行病学病因研究的首要环节。在揭示因果关系的探索过程中，描述性研究既是基础步骤，也是社区诊断和发现高危人群的常用方法。描述性研究常用的调查方法包括横断面研究、筛检和生态学研究。

z第二节常用的流行病学研究方法1.横断面研究横断面研究又称现况调查，是指在一定时间内，针对特定人群的疾病、健康及其影响因素进行调查的方法。横断面研究是开展社区评估，了解社区人群健康和疾病分布状况，发现社区存在的主要健康问题的重要方法之一。横断面研究是在描述流行病学中应用得最广泛的方法，所用的指标主要是患病率，故又称现患调查或患病率调查，主要适用于慢性病或慢性损伤的调查研究。

z第二节常用的流行病学研究方法(1)横断面研究的目的。横断面研究的目的主要有以下四个：①描述健康状况或疾病的三间分布情况。01②提供疾病病因研究的线索。02③确定高危人群，为疾病的防治提供依据。03④评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果。04

z第二节常用的流行病学研究方法(2)横断面研究的分类。横断面研究可分为抽样调查(samplingsurvey)和普查(census)①抽样调查。抽样调查是指从总体中随机抽取有代表性的一部分个体(统计学中称为样本)进行调查，根据样本统计量估计总体人群的疾病或健康状况的一种研究方法。a.抽样调查的基本原则。抽样遵循随机化，样本含量足够大。常见的抽样方法如下：

z第二节常用的流行病学研究方法单纯随机抽样单纯随机抽样为最简单、最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础，即先将被研究对象编号，再用随机数字表或抽签、摸球等方法进行抽样。系统抽样系统抽样又称间隔抽样或机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每间隔一定数量的单位抽取一个单位。其优点是简便易行，样本的观察单位在总体中分布均匀。分层抽样分层抽样是指先将研究对象按主要特征分为几层，然后在各层中进行随机抽样，而各层抽出的对象就构成了该项研究的样本。整群抽样整群抽样是以具有某种特征的群组(如家庭、单位、班级、工厂、村、镇等)作为抽样单位，经随机抽样后，对被抽到的群组中的所有成员都进行调查的一种方法。用此法抽样时，抽到的不是个体，而是由个体所组成的集体(群体)。其优点是便于组织，节约人力、物力，多用于大规模调查；缺点是抽样误差较大，分析工作量也较大。

z第二节常用的流行病学研究方法多级抽样多级抽样又称多阶段抽样，是大型调查时常用的一种抽样方法。

z第二节常用的流行病学研究方法b.抽样调查的优点。节省时间、人力、物力；调查范围小，工作容易做得细致。c.抽样调查的缺点。存在抽样误差；调查的设计、实施与资料分析均比普查复杂，技术要求高；不适用于患病率过低、研究对象变异过大的情况的调查。

z第二节常用的流行病学研究方法②普查。普查是指在特定时间点对特定范围内的全部人群(统计学中称为总体)进行的调查。a.开展普查必备的条件·有足够的人力、物质和设备用于发现病例和及时治疗。·所普查的疾病患病率较高。·疾病的检验方法操作技术简便，试验的敏感度和特异度均较高。b.普查目的。普查目的可因不同的研究工作而异，主要包括以下内容：·早期发现、早期诊断和早期治疗患者，如妇女的乳腺癌普查。·了解疾病的基本分布情况。·了解某地区居民的健康水平。·了解人体生理、生化指标的正常值范围。

z第二节常用的流行病学研究方法c.普查的优点。因为是调查某一目标人群的所有成员，所以没有抽样误差；可发现目标人群中的全部病例并给予及时治疗：可全面描述疾病的分布特征，为病因研究提供线索。d.普查的缺点。普查的对象多，调查期限短暂，难免会漏查；调查质量不易控制；不适用于患病率低、诊断方法复杂的疾病。(3)社区横断面研究的实施步骤。社区横断面研究的实施过程可分为七个步骤。

z第二节常用的流行病学研究方法（二）社区的构成要素①确定研究目的开展调查首先必须有明确的调查目的。社区现况调查一般用于描述社区居民的健康与疾病的分布状况、寻找疾病的危险因素、评价社区护理的效果等。确定研究目的需要做一些准备工作，包括查阅文献、实地考察、向专家咨询、总结以往的经验等。②确定研究对象根据不同的研究目的可以选择社区、家庭、特定人群或患者为调查对象，若要了解某社区的健康问题，则可以家庭为对象进行健康调查。③确定调查方法和调查方式调查方法