疼痛的分级评定标准及护理原则.pptVIP

呼吸抑制临床表现：呼吸频率减慢,Ｒ＜８次／分，呼吸变浅,通气量减少,口唇发绀等。心电监护可出现脉搏氧饱和度下降。针尖样瞳孔，嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷，心动过缓和低血压。严重时呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡解救治疗：通畅呼吸道，辅助或控制通气呼吸复苏应注意阿片控释片体内持续释放问题阿片拮抗剂：纳络酮12345阿片类药物不良反应治疗：减少用药量，或换药，或改用药途径茶、咖啡兴奋剂；咖啡因；预防:根据患者疼痛程度、合并症和一般状况等，制定个体化镇痛方案，慎滴定剂量嗜睡及过度镇静阿片类药物不良反应预防：停镇静剂，避免膀胱过度充盈，保障排尿环境治疗：可采用诱导自行排尿法,如听水流声、热水冲洗会阴部、按摩下腹部等。诱导排尿失败时,可考虑留置导尿管。12尿潴留阿片类药物不良反应阿片类药物不良反应精神错乱及中枢神经毒性反应临床表现：患者还会出现认知错乱、幻觉等。在使用几天稳定剂量的阿片类药物后，这些症状通常会消失治疗：建议停用目前使用的阿片类药物，用另一种阿片类药物替代。也可以用补液或精神类药物缓解症状综上所述阿片类药不良反应除便秘外，大多是暂时可耐受的避免阿片药血药峰值浓度过高可预防严重不良反应不良反应严重时，可考虑换药或改变给药途径阿片类药物不良反应记录与绘制第二天未出现暴发痛按4分以上评估原则进行评估绘制。只有滴定的时候才出现护理记录单内才会出现多次用药后的评估。04如在同一时段出现暴发痛，用红圈用实线与同一时段分值相连。05疼痛作为第五生命体征，每天在体温单上绘制显示，如3分以下包括0分，每天评估绘制一次（时段为10AM）01如出现暴发痛，在体温单的相应时段绘制最高分值，在疼痛护理记录单内记录用药情况并做好动态评估记录，按给药方式的不同将用药后的疼痛评分在体温单内显示，记录方式是用红虚圈与最高分值红圈用红虚线相连，之后再按时间评估一次即可。034分以上，每天评估及绘制二次，上午九点由医生评估，下午二点由护士评估，记录在疼痛评估监测表内，由责3班护士集中绘制至体温单内02记录疼痛的分级评定标准及护理原则胸外科刘媛什么是疼痛？疼痛的定义：一种不愉快的感觉体验，伴有实际很潜在组织损伤的情绪体验，是机体有害刺激的一种保护防御反应。01癌痛的现状02全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上03中国现有癌症患者260万人，每年新发患者180余万人04每一天他们在遭受癌痛折磨－全世界至少500万人－中国至少100万人05尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛背景我国城市肿瘤死亡率136/10万，为居民死亡原因的首位现有癌症患者200多万每年新发患者180万癌痛发生率62%30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛我国癌症现状癌痛的原因80%由癌症本身引起：癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移10%与癌症治疗有关：手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤，患肢痛化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经病变

放疗后：局部损害，周围神经损伤，纤维化，放射性脊髓病8%与癌症有关：衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等

2%与癌症无关：骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛持续不断的疼痛往往引起病人一系列心理上的变化，如绝望、不安、暴躁，导致病人对疼痛的敏感性增高，恶化病情。疼痛对生活质量的影响是多方面的，包括活动能力、情绪、工作状况、与他人的关系、睡眠、对生活的乐趣及享受娱乐等负面效应。01可见，缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键。02疼痛带来的影响有哪些呢？应用护理手段改善患者痛苦,提高生活质量癌痛护理工作流程随访健康宣教观察记录评估疼痛020405实施镇痛建立信息随访030601癌痛评估评估原则相信病人的主诉全面评估动态评估?常规评估?量化评估促发和缓解因素01疼痛的性质02疼痛的部位及范围03疼痛的程度04疼痛的时间因素05疼痛发作的相关因素及伴随症状。06疼痛对生活质量的影响07疼痛的治疗史08患者的精神状态及有关心理社会因素09评估内容评估方法语言评分法0级无疼痛1级轻微疼痛: