老年护理--老年性耳聋患者的护理.pptxVIP

老年性耳聋患者的护理第六节

案例导入张某，78岁。家人述说老年人近半年来说话习惯明显改变，说话声音大，经常打岔或要求对方重复，看电视时声音调得很大却不自知;近日常自觉耳边嗡嗡响，因而焦躁、爱发脾气，夜里难以入睡，外出时需要有人陪伴。今来医院就诊,检查:鼓膜完整，耳道内无异物，听力测试双耳在1m内勉强能听到声音。问题:1.张某目前主要的健康问题有哪些?2.如何指导张某佩戴助听器?

老年性耳聋患者的护理老年性耳聋是指随着年龄的增长，听觉器官不可逆性地衰老、退变，表现为双耳对称性、缓慢性听力下降，多属感音神经性聋，表现为高音频听觉困难和语言分辨能力差，可伴有耳鸣。耳聋可影响与他人的正常交流和沟通，对文化程度低的老年人来说，更是妨碍了其对外界信息的接收，因此，做好老年性耳聋的预防和护理显得尤为重要。老年性耳聋是由多种因素共同作用而引起的。环境、遗传、饮食、精神因素等与老年性耳聋关系密切。心脑血管疾病、糖尿病等也是加速老年性耳聋进展的因素。老年性耳聋目前尚无有效的治疗方法，可通过改善内耳微环境、服用益气升阳的中药等缓解症状，也可通过佩戴合适的助听器提高生活质量。

老年性耳聋患者的护理一、护理评估1.健康史评估护士应询问患者近期是否有听力下降，如倾向于大声说话或希望别人大声说话，经常要求重复谈话内容等现象;了解有无耳鸣、眩晕等不适;询问生活习惯、饮食状况及健康状况;是否有脂代谢异常、动脉硬化、糖尿病等病史;有无居住环境嘈杂、严重精神压力等。护士应询问患者是否用过耳毒性药物等。

老年性耳聋患者的护理2.身体状况评估不明原因的双侧对称性听力下降,以高频听力下降为主。听力方向感与语言辨别能力显著下降，许多老年人常出现打岔现象。低声说话听不见，大声说话又感觉嘈杂、刺耳，即重听现象。常伴有耳鸣，开始为间歇性，逐渐发展为持续性，夜深人静时更明显，常影响老年人的睡眠。

老年性耳聋患者的护理3.社会心理状况评估听力减退影响患者的交流，导致其少言，产生隔绝感和孤独感，损害患者的身心健康。4.辅助检查检耳镜检查耳道有无充血、分泌物、耵聍栓塞及鼓膜形状;纯音听力测试检查双耳高频听力损失情况，测得的数值可为佩戴助听器提供参考。

老年性耳聋患者的护理二、常见护理问题/诊断(1)感知觉紊乱:听力下降，与耳部退行性病变及血液供应减少有关。(2)沟通障碍:与听力下降有关。(3)知识缺乏:缺乏有关耳聋的防护知识。(4)焦虑:与听力障碍、担心耳聋有关。

老年性耳聋患者的护理三、护理措施1.一般护理护士应嘱患者保持生活环境安静、安全，避免噪声干扰;合理膳食，建议低糖、低盐、低脂、高纤维素饮食,及时补充锌元素;注意劳逸结合,保持健康的生活方式。2.病情观察护士应观察患者听力下降的程度、其与外界沟通和联系是否存在障碍及其程度。

老年性耳聋患者的护理3.对症护理护士与患者交谈时，语速要慢，发音要清楚，必要时可配合手势、表情等。4.用药护理护士应遵医嘱给予患者改善内耳微循环的药物，观察药物的疗效及不良反应;给予维生素类药物及微量元素等。5.心理护理护士应了解患者的心理状态，适时进行心理护理。护士应尊重、关心患者，如加强护患沟通，避免患者因耳聋而产生孤独和自卑的心理。

老年性耳聋患者的护理6.健康教育(1)老年性耳聋的预防:因内耳微循环功能较差,对噪声和耳毒性药物等有害因素损害的敏感性增高，故护士应嘱患者远离噪声环境、避免使用耳毒性药物;积极预防和治疗全身性疾病如高血压、糖尿病等;教会患者用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏;避免过度劳累，保持心情舒畅。(2)助听器的使用:护士应教会患者正确使用助听器、保养助听器，延长助听器的使用寿命。

案例导入选配助听器助听器是有助于改善听觉障碍、提高与他人会话能力的仪器。选配助听器是一个专业、复杂的过程。大致需要经过以下5个步骤:(1)专业听力测试:首先应检查耳部有无耵聍栓塞、中耳炎流脓等情况，如果在中耳炎化脓期佩戴助听器，脓液容易毁坏助听器。然后要做听力检查，目的是判断佩戴者的听力状况。数字式助听器可根据佩戴者不同频率的听力情况进行针对性的调试，这样选配的效果才会比较理想。(2)助听器预选:助听器的品牌、类型、型号繁多，需要由专业验配师根据佩戴者的听力结果及听力需求来帮助其选择，并进行试戴、试听，以评估佩戴效果是否理想。

案例导入(3)取耳印、制耳模或定制助听器:如果选用耳道式或耳内式助听器，需要根据佩戴者耳道的形状来造耳模，以保证佩戴的舒适性。(4)助听器调试:成机后进行佩戴调试，并评估使用效果，学会保养和使用。(5)随访:根据需要调试校正助听器。给老年人选配助听器时最好选择专业机构，由佩戴者本人亲自到现场接受检查、试戴和调试;否则，随意购买不合适的助听器，不仅可能使佩戴者在佩戴的过程中出现疼痛、噪音过大等不适感，还可能达不到提高听力的效果，