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临终关怀概述第一节

临终关怀概述生老病死是人类的自然规律。对于身患绝症或濒临死亡的患者,如何使他们正确认识死亡和生命的存在，如何在有限的时间内减轻其痛苦，使其安度余生，这是医学界乃至全社会面临的新课题。20世纪60年代出现的一种新型的医疗服务一临终关怀(hospicecare),成为保护生命的重大举措。

临终关怀概述一、临终关怀的概念及发展史1.临终关怀的概念临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会需求和人类文明发展的标志。它并非一种治愈疗法，而是一-种专注于在患者逝世前的一段时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理方法,是为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，使其解除身心痛苦,维护尊严，提高临终生活质量，帮助患者平静、安宁地度过生命的最后阶段。

临终关怀概述临终关怀作为一门新兴学科和一种特殊卫生保健服务项目，已被我国大多数学者接受。临终关怀的概念包含两层含义:一方面，临终关怀是一种特殊服务，它是对临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各个方面的一种全面照顾，其目的在于使临终患者的生命受到尊重，症状得到控制，心理得到安慰，生命质量得到提高，同时也使患者家属的身心健康得到维护;另一方面，临终关怀是一门以临终患者的生理、心理发展和为临终患者及其家属提供全面照顾的实践规律为研究对象的新兴学科。

临终关怀概述临终关怀不同于安乐死(euthanasia),它不促进也不延迟患者的死亡。临终关怀强调患者活得有尊严，重视患者自身及其家属的感受,其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除患者的心理负担和消极情绪。安乐死的本质不是授人以死，而是授死者以安乐，它所回答的是“死得如何”，而不是“为什么死”。因此，有人认为安乐死也属于临终关怀的范畴，是临终关怀的一小部分。临终关怀又可分为临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀伦理学、临终关怀社会学、临终关怀管理学等分支学科。

案例导入安乐死安乐死是指对无法救治的患者停止治疗或使用药物，让患者无痛苦地死去。“安乐死”一词源于希腊文，意思是幸福地死亡。它包含两层含义:一是安乐的无痛苦死亡，二是无痛致死术。中国对于安乐死的定义是指患不治之症的患者在垂危的状态下，由于精神和躯体极度痛苦,在患者和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使患者在无痛苦状态中结束生命的过程。

临终关怀概述2.临终关怀的兴起与发展1967年，英国护士西西里.桑德斯(CicellSaunders)博士在英国伦敦创办了世界第一所临终关怀机构一圣克里斯多弗宁养院(St.ChristophersHospice),这标志着现代临终关怀的建立。之后,世界上许多国家和地区开展了临终关怀的服务实践与理论研究。20世纪70年代后期，临终关怀传入美国，20世纪80年代后期被引入中国。1988年，原天津医科大学崔以泰副院长与美籍华人黄天中博士合作，共同创建了中国第一个临终关怀研究机构一天津医科大学临终关怀研究中心。天津医学院临终关怀研究中心的建立标志着中国已跻身于世界临终关怀研究与实践的行列。

临终关怀概述二、临终关怀的意义及内容1.临终关怀的意义我国2001年正式迈入老龄化国家的行列。现在普遍的“两人养四老”的家庭结构使家庭养老负担越来越重。我国养老金制度还不完善，加上老年人口基数大，给社会养老带来巨大挑战。因此，发展老年人临终关怀事业具有重要意义。(1)维护尊严，提高老年临终者的生存质量。拥有死亡权才是拥有完整的生命权，临终患者应该自主安排生命的最后阶段，避免破坏性的延命救治。

临终关怀概述而临终关怀恰巧不追求猛烈的、可能给患者增添痛苦的或无意义的治疗，而是为临终患者及其家属提供心理上的关怀与安慰，缓解心理上的恐惧，维护尊严,提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适地抵达人生的终点。因此，临终关怀护理是满足老年人老能善终的最好举措。(2)安抚亲友，解决老年人家庭照料困难的问题。临终关怀机构与团队的介入，不仅弥补了现代家庭护理人员短缺且不专业的问题，而且为临终关怀提供了足够的人力保障。

临终关怀概述临终关怀通常无须费用高昂的仪器设备,能够有效地缓解患者家庭的经济压力,同时也让长期照料者得到“休假”“喘息”的机会。丧亲者在全程的专业帮助下，能够有效降低悲伤反应，尽快恢复正常的工作与生活,大大减少对社会的隐性损失。因此，临终关怀是解决临终老年人家庭照料困难的一个重要途径。(3)节约费用，优化利用医疗资源。临终关怀的开展有助于使有限的医疗资源充分发挥效用，缓解医疗资源和社会需求之间的落差。

临终关怀概述对于那些身患不治之症且救治无效的患者来说，接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用，如果将这些高额医疗费用转移到其他有希望救助的患者身上，将发挥更大的价值,同时还可