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2024呼吸衰竭病人的护理试题及答案

选择题

1.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项措施错误（）

A.鼓励患者多饮水

B.雾化吸入

C.强力镇咳

D.指导患者有效咳痰

答案：C

解析：强力镇咳会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，从而影响呼吸道通畅，故C选项错误。鼓励患者多饮水可稀释痰液；雾化吸入能湿化气道、稀释痰液；指导患者有效咳痰有助于痰液排出，A、B、D选项均正确。

2.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予的吸氧方式是（）

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸的维持主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，通气量进一步减少，故应给予低浓度、低流量持续吸氧，C选项正确。

3.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变，B选项正确。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状和心血管系统症状多在病情较严重时出现。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。

答案：Ⅰ；Ⅱ

解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应保持呼吸道______，适当提高______，静滴时速度不宜过快。

答案：通畅；吸氧浓度

解析：使用呼吸兴奋剂时，保持呼吸道通畅是保证药物发挥作用的前提，适当提高吸氧浓度可防止因呼吸兴奋剂兴奋呼吸后氧消耗增加而加重缺氧。

3.呼吸衰竭患者痰液黏稠时，可通过______、______等方法促进痰液排出。

答案：多饮水；雾化吸入

解析：多饮水可使痰液稀释，易于咳出；雾化吸入能湿化气道、稀释痰液，两者均有助于促进痰液排出。

判断题

1.呼吸衰竭患者可随意使用镇静催眠药。（）

答案：错误

解析：呼吸衰竭患者尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持。使用镇静催眠药会抑制呼吸中枢，加重呼吸抑制，导致病情恶化，故不能随意使用，该说法错误。

2.呼吸衰竭患者应取平卧位，以减少耗氧量。（）

答案：错误

解析：呼吸衰竭患者一般取半卧位或坐位，这样有利于膈肌下降，增加胸腔容积，改善通气功能，而平卧位不利于呼吸，会加重呼吸困难，该说法错误。

3.呼吸衰竭患者氧疗过程中，应密切观察氧疗效果，若发绀减轻、呼吸频率和心率减慢，说明氧疗有效。（）

答案：正确

解析：发绀减轻、呼吸频率和心率减慢等表现，提示患者缺氧状况得到改善，说明氧疗起到了效果，该说法正确。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的护理措施。

答案：

指导患者有效咳痰：鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，通过正确的咳嗽方法将痰液咳出。

多饮水：每日饮水量保持在1500ml以上，以稀释痰液，利于痰液排出。

雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入治疗，湿化气道，稀释痰液。

胸部物理治疗：如拍背、振动排痰等，促进痰液松动和排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。

必要时建立人工气道：对于病情严重、痰液黏稠无法咳出或意识不清的患者，可采用气管插管或气管切开等方法建立人工气道，以保证呼吸道通畅。

2.如何判断呼吸衰竭患者氧疗的效果？

答案：

临床症状：观察患者发绀是否减轻，若发绀逐渐减轻，说明缺氧状况有所改善；呼吸频率和深度是否趋于正常，呼吸平稳提示氧疗有效；患者的精神状态是否好转，如烦躁不安减轻、意识逐渐清晰等。

血气分析：定期复查动脉血气分析，观察PaO?和PaCO?的变化。若PaO?逐渐升高，接近或达到正常范围，PaCO?在允许范围内，说明氧疗方案合适，效果良好。

其他指标：观察心率是否减慢，若心率逐渐恢复正常，提示心脏负担减轻，氧供得到改善；观察患者的活动耐力是否增加，如能够进行更多的日常活动而无明显呼吸困难，也表明氧疗有效。

3.简述呼吸衰竭患者使用机械通气的护理要点。

答案：

病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸频率、节律和深度等，观察有无自主呼吸与呼吸机是否同步，及时发现病情变化。

气道管理：保持气道通畅，及时清除气道内的痰液。湿化气道，防止痰液干