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2024呼吸衰竭试题及答案护理

一、选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神症状多在病情较严重时出现；心血管系统症状也多在呼吸衰竭进展到一定阶段才明显。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

答案：A。解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标。

3.Ⅱ型呼吸衰竭患者的给氧方式应是（）

A.高压给氧

B.低浓度、低流量持续给氧

C.间歇给氧

D.高浓度、高流量持续给氧

答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，此时呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激作用。若高浓度给氧，会使血氧分压迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成二氧化碳潴留加重。所以应给予低浓度（＜35%）、低流量（12L/min）持续给氧。

二、填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施主要有______、______和______。

答案：清除呼吸道分泌物；缓解支气管痉挛；建立人工气道。解析：清除呼吸道分泌物可防止痰液阻塞气道，如指导患者有效咳嗽、咳痰，进行胸部物理治疗等；缓解支气管痉挛可改善通气，常用药物如沙丁胺醇等；当患者呼吸道梗阻严重或自主呼吸微弱甚至停止时，需建立人工气道，如气管插管、气管切开等。

三、判断题

1.呼吸衰竭患者都需要使用呼吸兴奋剂来改善呼吸功能。（）

答案：错误。解析：呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，对于有明显的气道阻塞、神经肌肉疾病等因素导致的呼吸衰竭，使用呼吸兴奋剂可能会加重呼吸肌疲劳，增加耗氧量，甚至加重病情，所以不是所有呼吸衰竭患者都需要使用呼吸兴奋剂。

2.呼吸衰竭患者出现精神症状一定是肺性脑病引起的。（）

答案：错误。解析：呼吸衰竭患者出现精神症状可能是肺性脑病引起的，但也可能是其他原因导致的，如电解质紊乱、酸碱平衡失调、脑血管意外、感染中毒性脑病等，需要综合评估患者情况进行判断。

四、解答题

1.简述呼吸衰竭患者的护理要点。

答案：

（1）一般护理：①休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利呼吸。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，昏迷患者给予鼻饲饮食。

（2）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、发绀程度、呼吸困难的程度等，监测血气分析、电解质等指标的变化。

（3）保持呼吸道通畅：①指导并协助患者进行有效咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出。②遵医嘱给予祛痰药或雾化吸入，稀释痰液。③必要时建立人工气道，进行吸痰。

（4）氧疗护理：根据患者的病情和血气分析结果选择合适的氧疗方式和氧流量。如Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度、低流量持续吸氧，并观察氧疗效果。

（5）用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素等药物，观察药物的疗效和不良反应。使用呼吸兴奋剂时，注意观察患者的呼吸频率、节律和神志变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红等不良反应，应及时通知医生。

（6）心理护理：呼吸衰竭患者常因呼吸困难而产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应关心、安慰患者，耐心解释病情和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。

2.如何对呼吸衰竭患者进行健康教育？

答案：

（1）疾病知识指导：向患者及家属讲解呼吸衰竭的病因、诱因、发病机制、治疗方法等知识，使其了解疾病的特点和防治要点。

（2）康复指导：①指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌的力量，提高呼吸效率。②鼓励患者进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，但要避免过度劳累。

（3）氧疗指导：向患者及家属说明长期家庭氧疗的重要性和必要性，指导其正确使用氧疗设备，注意用氧安全，如防火、防热、防震、