肠道传染病培训PPT.ppt

临床表现脱水期：脱水：霍乱患者丢失水分为等渗性，丢钾严重肌肉痉挛：吐泻致钠盐大量丢失低血钾：大量丢失、大量补液所致尿毒症、酸中毒循环衰竭：低血容量性第85页，共135页，星期日，2025年，2月5日临床表现恢复期或反应期：反应性低热，1-3天恢复据失水程度、血压和尿量分型轻型：起病缓慢，便不超过10次，无明显脱水中型（典型）：吐泻；便10-20次，量大；明显脱水征，血压下降，尿量减少重型：大便20次以上；严重脱水循环衰竭；血压明显下降，尿量24小时50ml以下干性霍乱：起病急骤，发展迅速，未出现吐泻即中毒性休克。第86页，共135页，星期日，2025年，2月5日实验室检查一般检查：血分析、生化、肾功能血清学检查：抗菌抗体和抗毒素抗体病原学检查：粪便涂片染色：可见弧菌。动力试验和制动试验：暗视野镜检，可见运动活泼穿梭状的弧菌。可作为霍乱流行期间的快速诊断方法。增菌培养：怀疑患者，除显微镜检外，都要做增菌核酸检测：PCR法识别霍乱弧菌毒素基因亚单位（CTxA）和毒素协同菌毛基因（TcpA）来鉴别霍乱弧菌和非霍乱弧菌。再进一步鉴别哪种生物型第87页，共135页，星期日，2025年，2月5日诊断疑似病例具有下列项目之一者：1、凡有典型临床症状：如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定之前；2、霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。第88页，共135页，星期日，2025年，2月5日诊断确诊病例有下列之一者，可诊断1、有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性2、在霍乱疫区、流行期间内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然培养没发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。有条件可做双份血清凝集素试验。第89页，共135页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断其他弧菌感染急性细菌性胃肠炎病毒性胃肠炎急性细菌性痢疾第90页，共135页，星期日，2025年，2月5日

细菌性痢疾

第91页，共135页，星期日，2025年，2月5日概述是由志贺菌属(痢疾杆菌）引起的肠道传染病通过消化道传播，终年散发，夏秋季节可引起流行主要病变：直肠、乙状结肠的炎症与溃疡第92页，共135页，星期日，2025年，2月5日临床特点?腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便?可伴有发热及全身毒血症症状?严重有感染性休克和/或中毒性脑病?急性期一般数日即愈，少数病程迁延第93页，共135页，星期日，2025年，2月5日一、病原学

????????????????第94页，共135页，星期日，2025年，2月5日G－短小杆菌。有菌毛，无芽胞，无鞭毛，无荚膜。无动力，兼性厌氧，但最适于需氧生长。生物学性状第95页，共135页，星期日，2025年，2月5日致泻性弧菌除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染第53页，共135页，星期日，2025年，2月5日其它细菌引起的腹泻由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急性胃肠炎第54页，共135页，星期日，2025年，2月5日病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯状病毒、柯萨奇病毒、诺瓦克病毒等目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒（婴幼儿腹泻主要病原体之一，秋冬寒冷季节（12-2月）粪-口途径，表现胃肠炎，渗透性腹泻，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。）成人可流行第55页，共135页，星期日，2025年，2月5日其他病原体引起的腹泻贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见，多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道，可引起腹泻、腹痛、吸收不良和粘液性大便隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病，呈世界性分布第56页，共135页，星期日，2025年，2月5日临床表现分泌性腹泻炎症性腹泻（侵袭性）第57页，共135页，星期日，2025年，2月5日分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致