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2024患者出现输液反应时的应急预案及程序

应急预案

发热反应

1.立即处理：一旦发现患者出现发热反应，如发冷、寒战和发热，应立即停止输液，更换输液器和液体，用生理盐水维持静脉通路。这是为了避免继续输入可能导致反应的物质，同时保证后续治疗的通路畅通。

2.病情观察：密切观察患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每1530分钟测量一次，并做好记录。观察患者的神志、面色、有无皮疹等情况，评估反应的严重程度。同时安慰患者，缓解其紧张情绪。

3.对症处理：对于体温在38.5℃以下的患者，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。并及时补充水分，鼓励患者多饮水，以促进散热和毒素排出。

4.查找原因：保留剩余液体和输液器，送检验室进行细菌培养和药物检测，以明确发热反应的原因。同时检查液体的质量、有效期、配伍禁忌等情况。

5.上报与记录：及时向医生报告患者的情况，遵医嘱进行进一步的治疗。同时在护理记录单上详细记录患者的反应表现、处理措施及效果。

急性肺水肿

1.立即停止输液：发现患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等急性肺水肿症状时，立即停止输液，通知医生。

2.体位调整：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时给予高流量吸氧，一般为68L/min，并在湿化瓶内加入20%30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。

3.药物治疗：遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。如静脉注射吗啡以镇静、减轻呼吸困难；使用西地兰等强心药物增强心肌收缩力；给予速尿等利尿剂促进液体排出；应用硝普钠等扩血管药物降低心脏前后负荷。

4.病情监测：持续监测患者的生命体征、血氧饱和度、中心静脉压等指标，观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰情况，评估治疗效果。同时严格控制输液速度和输液量，防止再次诱发肺水肿。

5.心理护理：安慰患者和家属，解释病情和治疗措施，缓解其紧张和恐惧情绪，取得他们的配合。

静脉炎

1.停止输液：发现患者输液部位出现红、肿、热、痛等静脉炎症状时，应立即停止在该部位输液，更换输液部位。

2.局部处理：抬高患肢，促进静脉回流。局部可采用湿热敷，用50%硫酸镁溶液浸湿纱布后敷于患处，每次2030分钟，每日23次，以减轻炎症和疼痛。也可遵医嘱使用喜辽妥等药物外涂，以促进血液循环，消除肿胀。

3.抗感染治疗：如果静脉炎症状较重，伴有发热等全身症状，遵医嘱给予抗生素治疗。同时观察局部症状的变化，如红肿是否消退、疼痛是否减轻等。

4.健康教育：向患者解释静脉炎的原因和预防措施，告知患者保持局部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，防止感染加重。

空气栓塞

1.立即停止输液：当患者突然出现胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”时，应立即停止输液，通知医生。

2.体位调整：让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位可使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。因为空气浮力比血液轻，会随着心脏的跳动，被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

3.高流量吸氧：给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

4.病情观察：密切观察患者的生命体征和神志变化，持续监测血氧饱和度，直至病情稳定。同时准备好抢救物品和药品，如除颤仪、肾上腺素等，随时做好抢救准备。

5.心理护理：安慰患者和家属，缓解其紧张和恐惧情绪，避免因情绪波动加重病情。

应急程序

1.发现输液反应：护士在巡视病房时，要密切观察患者的输液情况和反应，一旦发现患者出现输液反应的症状，立即采取相应的处理措施。

2.呼叫医生：在采取初步处理措施的同时，立即呼叫医生。告知医生患者的姓名、年龄、诊断、输液情况及出现的症状。

3.实施抢救措施：医生到达后，护士应协助医生进行进一步的检查和治疗，遵医嘱准确及时地给药和执行各项抢救措施。

4.记录与报告：在抢救过程中，护士要准确记录患者的生命体征、症状变化、处理措施及时间等信息。抢救结束后，及时书写护理记录，并向上级领导报告输液反应的发生情况。

5.原因调查与分析：组织相关人员对输液反应的原因进行调查和分析，总结经验教训，采取相应的改进措施，防止类似事件的再次发生。

6.与患者及家属沟通：及时与患者及家属沟通，向他们解释输液反应的原因、处理措施和预后情况，取得他们的理解和配合。如患者及家属对输液反应有疑问或不满，应耐心解答，做好安抚工作。