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2024急性呼吸衰竭病人的护理考试题

选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状如烦躁、昏迷等是病情进展后的表现；心血管系统症状如心律失常等也多在后期出现；消化系统症状一般不是最早出现的。

2.对急性呼吸衰竭患者实施氧疗，下列哪项不正确（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧

B.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度吸氧

C.吸氧浓度＞60%可引起氧中毒

D.机械通气时可根据血气分析调整吸氧浓度

E.吸入氧浓度（FiO?）=21+4×氧流量（L/min），此公式适用于所有吸氧方式

答案：E。解析：该公式仅适用于鼻导管、鼻塞吸氧等低流量吸氧方式，并非适用于所有吸氧方式。Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，可给予高浓度吸氧以迅速纠正缺氧；Ⅱ型呼吸衰竭存在二氧化碳潴留，给予低浓度吸氧以防止抑制呼吸中枢；吸氧浓度＞60%持续时间超过24小时可引起氧中毒；机械通气时可依据血气分析结果调整吸氧浓度。

3.急性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.有明显二氧化碳潴留

B.以中枢抑制为主、通气量不足

C.肺换气功能障碍

D.呼吸道梗阻

E.呼吸肌功能障碍

答案：B。解析：呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭。有明显二氧化碳潴留但如果是呼吸肌功能障碍等其他原因引起则不适合用呼吸兴奋剂；肺换气功能障碍主要通过改善氧合等措施；呼吸道梗阻应先解除梗阻；呼吸肌功能障碍使用呼吸兴奋剂效果不佳。

4.护理急性呼吸衰竭患者，下列哪项措施是错误的（）

A.保持呼吸道通畅

B.持续高流量吸氧

C.严密观察生命体征

D.做好皮肤和口腔护理

E.配合医生积极治疗原发病

答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者不能持续高流量吸氧，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，应给予低流量、低浓度持续吸氧。保持呼吸道通畅可保证气体交换；严密观察生命体征有助于及时发现病情变化；做好皮肤和口腔护理可预防并发症；积极治疗原发病是治疗呼吸衰竭的关键。

5.急性呼吸衰竭患者行气管插管的目的不包括（）

A.便于气道吸引

B.防止误吸

C.减少气道阻力

D.方便机械通气

E.提高吸氧浓度

答案：E。解析：气管插管便于气道吸引痰液，防止误吸，减少气道阻力，方便连接机械通气进行呼吸支持，但本身并不能直接提高吸氧浓度，吸氧浓度可通过调节氧流量等方式控制。

填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施主要有______、______和______。

答案：清除呼吸道分泌物；解除支气管痉挛；建立人工气道。解析：清除呼吸道分泌物可防止痰液阻塞气道；解除支气管痉挛能改善通气；当患者气道梗阻严重或自主呼吸微弱等情况时需建立人工气道保证通气。

3.急性呼吸衰竭患者使用机械通气的主要并发症有______、______、______等。

答案：气压伤；呼吸机相关性肺炎；人机对抗。解析：气压伤如气胸、纵隔气肿等，是由于机械通气时气道压力过高引起；呼吸机相关性肺炎是使用呼吸机过程中常见的感染并发症；人机对抗指患者呼吸与呼吸机不同步。

4.评估急性呼吸衰竭患者呼吸功能的常用指标有______、______、______。

答案：呼吸频率；潮气量；动脉血气分析。解析：呼吸频率可反映呼吸的快慢；潮气量指每次呼吸时吸入或呼出的气体量；动脉血气分析能准确判断患者的氧合和通气状态。

5.急性呼吸衰竭患者氧疗的目标是使PaO?维持在______或SaO?在______以上。

答案：60mmHg；90%。解析：将PaO?维持在60mmHg或SaO?在90%以上可保证机体基本的氧供，改善组织缺氧状态。

判断题

1.急性呼吸衰竭患者只要发绀明显就应立即给予高浓度吸氧。（）

答案：错误。解析：对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，发绀明显时不能立即给予高浓度吸氧，因为高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，应给予低浓度、低流量持续吸氧。

2.气管切开是建立人工气道最常用的方法。（）

答案：错误。解析：气管插管是建立人工气道最常用的方法，气管切开适用于需要长时间建立人工气道等