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腹胀呕吐和低钾血症李恺鹏
Contents腹胀(abdominaldistention)一呕吐(vomiting)二低钾血症(hypokalemia)三
腹胀(abdominaldistention)一
原因及临床特点1①生理性腹胀常见于腹部肿瘤②局部腹膨隆腹膨隆常不对称
其他感染性低氧血症水、电解质紊乱代谢紊乱③麻痹性肠梗阻常为各种严重疾病的晚期合并症腹部弥漫性膨隆原因及临床特点1
原因及临床特点1④机械性肠梗阻不全性肠梗阻完全性肠梗阻
⑤腹水血性腹水渗出性腹水漏出性腹水乳糜性腹水区分：肠腔内过度积气腹腔内游离液体的积聚原因及临床特点1
原因及临床特点⑥气腹腹部直立位X线透视和（或）平片见到腹腔游离气体即可确诊1
诊断及处理要点2腹部X线检查对腹胀的诊治至关重要①判断是否有肠梗阻②判断是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻外科诊治多由于内科疾病引起
诊断及处理要点④注意内外科疾病的交叉及逆转⑤对腹水及气腹的治疗⑥对症处理③机械性肠梗阻应进一步判定是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻2
呕吐(vomiting)二
与内科疾病有关的呕吐①溢乳②喂养不当胃内血液贮存或出血③胃粘膜受刺激药物副作用病因和临床特点1咽下综合征按压腹部
④胃肠道功能失调胃食管反流（贲门-食管松弛）贲门失驰缓幽门痉挛新生儿感染胎粪性便秘病因和临床特点1
病因和临床特点⑤感染⑥颅内压升高⑦遗传代谢病1肠道感染最为多见
与外科疾病有关的呕吐①与前原肠有关的疾病食管闭锁及食管气管痿肥厚性幽门狭窄胃扭转膈疝其他病因和临床特点1
病因和临床特点②与中原肠有关的疾病③与后原肠有关的疾病先天性巨结肠肛门及直肠闭锁或狭窄1
①定位上消化道中消化道下消化道②定性鉴别是内科性疾病或外科性疾病鉴别是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻诊断要点2
处理原则3病因治疗对症治疗禁食体位洗胃胃肠减压解痉止吐剂纠正水、电解质紊乱供给适当热卡
低钾血症(hypokalemia)三
正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L血清钾浓度＜3.5mmol/L时为低钾血症低（高）钾血症临床症状的出现不仅取决于血钾的浓度，更重要的是与血钾变化的速度有关血清钾浓度＞5.5mmol/L时为高钾血症
病因1钾摄入量不足钾丢失增加钾分布异常
临床表现2心血管神经肌肉泌尿系统其他
治疗3治疗原发病轻度患者重度患者
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