耐甲氧西林金葡菌(MRSA)治疗药物.pptVIP

四环素类(Teracycline)抗生素研究所均属妊娠用药D类；不用于8岁以下儿童；多西环素（doxycyline）FDA批准用于葡萄球菌感染；治疗MRSA经验有限；治疗SSTI有效；治疗其他侵袭性感染资料缺乏；米诺环素（Minocycline）；对部分多西环素耐药CA-MRSA[tet(k)基因]仍有效；替加环素（tigecycline）四环素类(Teracycline)抗生素研究所04030102FDA批准用于cSSTI和腹腔感染；组织浓度、血浓度低；慎用于血流感染；FDA警告：Ⅲ、Ⅳ期临床试验死亡率高于对照药物；SMZ-TMP(TMP-SMX)抗生素研究所CA-MRSA对其敏感率为90%～100%；门诊治疗SSTI的重要选择；治疗骨、关节感染有效（主要为MSSA);少数证据支持治疗BSI、IE等侵袭性感染；FDA未批准用于葡萄球菌感染；妊娠用药C/D类；不用于小于2个月婴儿；慎用于老年人，尤其慢性肾功能不全或同时服用肾素-血管紧张素抑制剂患者（高钾血症）；万古霉素(vancomycin)抗生素研究所治疗MRSA感染的支柱（VancomycinhasbeenthemainstayofenteraltherapyforMRSAinfections)；在肺部、骨骼、CSF浓度低；对MSSA疗效不如β内酰胺类药物；慢效杀菌，耐药，MIC漂移；妊娠用药C类；12345万古霉素从上市到耐药出现经历了44年抗生素发展时间表耐药是普遍现象，万古霉素发生晚、耐药少，已是奇迹不同MRSA感染的药物选择感染类型药物comments蜂窝织炎克林霉素，TMP-SMZ，多西环素，米诺环素，利奈唑胺口服，目标菌为CA-MRSA；cSSTI万古霉素，利奈唑胺，达托霉素，替拉万星，克林霉素静脉、口服或静脉-口服序贯；BSI与自身瓣膜IE万古霉素，达托霉素达托霉素8-10mg/kg，不限于右心IE；未提及利奈唑胺；人工瓣膜IE万古霉素+庆大霉素+利福平肾功能损害？以磷霉素替代庆大霉素？不同MRSA感染的药物选择感染类型药物comments肺炎万古霉素，利奈唑胺，克林霉素静脉、口服或静脉-口服序贯；未提达托霉素；骨髓炎万古霉素，达托霉素，利奈唑胺，SMZ-TMP，克林霉素静脉、口服或静脉-口服序贯;+利福平；达托霉素、利奈唑胺超适应证；植入物相关骨髓炎、关节炎同上，继以FQ、四环素类、SMZ-TMP、克林霉素、利福平联合用药抑制；不同MRSA感染的药物选择感染类型药物comments脑膜炎，脑脓肿等CNS感染万古霉素，利奈唑胺，SMZ-TMP静脉、口服或静脉-口服序贯；+利福平；利奈唑胺超适应证；只有万古霉素被推荐用于几乎所有MRSA感染；利奈唑胺被推荐用于CNS、骨关节感染，但失去BSI、IE；达托霉素仅推荐用于SSTI、BSI、IE、骨关节感染；奎奴普丁/达福普汀仅作为持续BSI选用药物；替加环素未被推荐；指南发布背景；关注点；对主要药物评价与定位；MRSA去定植；重申万古霉素剂量、TDM；中美两国差异（细菌耐药性、药物供应）；提要MRSA去定植预防复发抗生素研究所指南建议涉及；个人卫生；环境卫生；去定植适应证；去定植方法（鼻腔、皮肤）；口服药物去定植价值；值得借鉴和尝试；指南发布背景；关注点；对主要药物评价与定位；MRSA去定植；重申万古霉素剂量、TDM；中美两国差异（细菌耐药性、药物供应）；提要GlobalmappresentsdatafromanumberofdifferentsurveillancestudiesDataincludescommunity-associatedstaphylococciaswellas

hospital-acquiredstaphylococciDifferencesvaryfromcountrytocountryandfromregiontoregion,withselectivepressuresbeingappliedinthoseareasHighresistanceinsomehospitalshasledtoashortageofantimicrobialsthatcombatcertainpathogens,eg,vancomycin-resistantenterococciManyhospitalsa