病理生理学水肿.ppt

四、水肿的特点（四）全身性水肿的分布特点心性水肿，首先出现于低垂部位肾性水肿，首先表现为眼睑或面部水肿肝性水肿，以腹水多见影响因素重力效应组织结构特点局部血流动力学因素第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日五、水肿对机体的影响有利影响①循环系统的安全阀②炎性水肿：稀释毒素、运送抗体、防止细菌毒素扩散③部分水肿液起营养液作用不利影响①引起细胞营养障碍②导致器官组织功能障碍第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日防治原发病：心衰、肾病综合征对症处理：全身：利尿，限水局部：引流，改变体位防止并发症：水电解质和酸碱平衡六、水肿的防治原则第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日复习题1.名词解释：水肿、漏出液、渗出液2.哪些原因可导致血管内外液体交换失平衡？3.哪些原因可导致钠水潴留？4.肾血流重分布如何发生？导致什么后果？5.近曲小管重吸收钠水增多与哪些因素有关？6.哪些因素使远曲管和集合管重吸收钠水增加？7.哪些因素影响水肿液的分布？8.渗出液与漏出液的区别是什么？第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日作业1.填空：（1）练习册P3的1、2、3、4、13（2）练习册P14的1-62.列表比较三种类型脱水（练习册P12）3.简述血管内外液体交换失衡的原因和机制（练习册P33）要求：登陆网络教学综合平台第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日拓展：常见水肿类型的特点

及发病机制一．心性水肿（cardiacedema）二．肾性水肿（renaledema）三．肝性水肿（hepaticedema）四．肺水肿（pulmonaryedema）五．脑水肿（brainedema）第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日患者，女性，因发热、呼吸急促及心悸而入院。体格检查：体温39.6℃，脉搏161次/分，呼吸33次/分，血压110/80mmHg，口唇发绀，半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖区闻及明显收缩期杂音，两肺闻及广泛湿性罗音。肝脾肿大，下肢明显凹陷性水肿，入院诊断为右心衰竭。病例分析思考题：该患者出现双下肢水肿的机制是什么？第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于病理生理学水肿第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日第二节水、钠代谢紊乱高渗性脱水：低渗性脱水：等渗性脱水：根据体液容量变化脱水水过多低渗性水过多：水中毒高渗性水过多：盐中毒等渗性水过多：水肿第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日水肿主要内容水肿的概念※水肿的分类水肿的机制※常见水肿的特点水肿对机体的影响常见水肿的发生机制第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、水肿的概念过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。细胞内液组织间液血浆细胞内液积水/积液细胞内液体积聚过多称为细胞水肿。不属于水肿的范畴。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、水肿的分类按范围——局部性、全身性按病因——肾性、心性、肝性、静脉阻塞性、炎性、营养不良性、淋巴水肿…按部位——肺水肿、脑水肿、皮下水肿…根据皮肤有无凹陷——凹陷性水肿（显性水肿） 非凹陷性水肿（隐性水肿）第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、水肿的发生机制组织间液恒定血管内外液体交换平衡体内外液体交换平衡正常失衡失衡组织液生成回流钠水潴留水肿失衡机制：两个平衡→失平衡第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日（一）血管内外液体交换失衡

——组织液生成大于回流影响组织液生成回流的基本因素毛细血管血压血浆胶渗压组织胶渗压组织液静水压淋巴回流第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日血管内外液体交换示意图小动脉小静脉血浆胶体渗透压25mmHg组织间静水压-2mmHg组织间胶渗压8mmHg组织液生成的平均有效滤过压＝有效流体静压-有效胶体渗透压＝25mmHg－17mmHg＝8mmHg淋巴管Cap平均血压23mmHg=25mmHg