导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略.pptx

导管相干血流感染（CRBSI）的防护策略汇报人：时间：1导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPTONTENTS目录导管相干血流感染诊断导管相干血流感染医治导管相干血流感染概述导管相干血流感染预防2导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

CHAPTERONE第一章导管相干血流感染概述3导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

CRBSI—CatheterRelatedBloodStreamInfection导管相干血流感染：带有血管内导管or拔除血管内导管48h的患者显现菌血症/真菌血症，伴随感染的临床表现（T38℃、寒颤/低血压……），经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，or从导管端和外周血培养出相同种类、相同药敏的致病菌，且除导管外无其他明确的血行感染源4导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

PICC经外周静脉穿刺置入中心静脉导管

(PeripherallyInsertedCentralCatheter)适用范畴优点减少了化疗相干静脉炎和频繁静脉穿刺的痛楚外周插入的中心静脉导管，适用于静脉输液的一种管道，避免了刺激性药物对血管的伤害，避免了化疗药物的外渗，解决了血管条件差和长期输液医治病人的输液困难能够快速大量的补液，是临床上危重患者抢救及大手术后患者营养支持的重要途经5导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

优势与弊端弊端优势静脉输液方式、使用的材料、管理制度产生了很大的变化Maki指出PICC引发的血流感染率达2.4%成为公认的最佳长期静脉输液途径之一其中4%-20%的导管相干性感染病人终究死亡经外周静脉中心静脉置管：留置时间长、费用低、并发症等特点并发症：血栓静脉炎、导管梗塞、血流感染6导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

导管相干血流感染状态20世纪70年代：CRBSI产生率8%，215万例20世纪90年代：院内血流感染20万次，其中40%与各种血管导管相干，特别与非隧道中心导管相干CRBSI是医院内最常见的感染之一，占全部医院感染的10~20%，ICU病人有10%经历CRBSI，产生率5例次/1000日2573例CRBSI的病死率为14%，归因分析CRBSI的死亡率为19%金黄色葡萄球菌引发的CRBSI病死率为8.2%，显著高于其它细菌引发者（P＜0.001）凝固酶阴性葡萄球菌引发的CRBSI病死率为0.7%，显著低于其它细菌引发者（P＜0.001）7导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

对PICC的总结总结三总结一总结二目前文献关注PICC并发症泛泛描写或单一方面，缺少有关感染控制的综述而事实上很多感染因素是可以预防的PICC感染的可能因素，提出针对性预防措施，以最大程度的着落病人费用、减轻痛楚、保证医治8导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

显著增加住院时间显著增加医院支出严重要挟患者安全显著增加患者病死率显著增加住院时间CRBSI的后果9导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

CHAPTERTWO第二章导管相干血流感染诊断10导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

导管定植常见导管相干感染的定义静脉炎插管部位无感染征象而远端导管半定量培养≥15cfu/导管片断；或定量培养≥103cfu/导管片断导管周围沿血管走行方向显现红、肿、热、痛等症状；导管片断一样为导管远端5cm!11导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

常见导管相干感染的定义外部感染临床定义：插管部位红、硬节和/或压痛，范畴在2cm内，与其它感染的症状或体征或许有关，如发热、插管部位显现脓液，不伴或伴血培养阳性微生物学定义：插管部位分泌物发觉微生物，不伴或伴血培养阳性隧道感染沿插管方向皮下潜行显现压痛、硬节和/或压痛，范畴在2cm以上，不伴或伴血培养阳性装置感染完全植入皮下的静脉装置显现炎性液体，常有表面皮肤压痛、红或硬节，装置自发性破裂、溢液或表面皮肤坏死，不伴或伴血培养阳性输液相干：输注液体和静脉采血同时培养发觉相同细菌而无其它部位感染证据血流感染导管相干：外部感染伴血培养阳性、隧道感染伴血培养阳性、装置感染伴血培养阳性静脉插管患者显现发热、寒战和/或低血压等感染症状，并有1次以上外周静脉采血培养阳性者，满足下列条件之一：半定量培养≥15cfu/导管片断或定量培养≥103cfu/导管片断，同时从到管段培养出的细菌与外周血培养结果一致；CVC及外周静脉同时采血定量培养，两者细菌浓度比例≥5倍，且CVC采血标本阳性报警时间比外周标本早2小时以上。12导管相关血流感染(CRBSI)的防护策略PPT

常见的病原微生物凝固酶阴性葡萄球菌CNS革兰阴性厌氧杆菌白色念珠菌CRBSI的病原学13导管相关血