结核合并糖尿病的护理课件课件.ppt

*减少注射疼痛，除了针头要合适外，选择合适的注射部位也很重要！注射部位选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感，且要避开神经和血管，这样可以减少注射到肌肉和疼痛。这些部位包括腹部、大腿前侧和外侧、上臂外侧和臀部外上侧。①腹部：以我们自己的一个拳头盖住肚脐（大约脐周5厘米内，此处不要注射胰岛素），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。如果在除此以外的腹部注射时，针头容易扎到肌肉，导致肌肉注射和疼痛，即使体重过重者，其皮下层越往身体两侧也越薄。②大腿：应选择前面或外侧面进行注射，不要选择大腿内侧，避免刺伤血管和神经，诱发疼痛。③手臂：选择上臂外侧四分之一的部位（手臂三角肌下外侧），注射该部位皮下组织较厚，肌肉注射和注射疼痛的风险较低。④臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10厘米远处，通常为臀部外上方处。**注射部位经常轮换也可以减少注射疼痛，那么该如何进行注射部位的轮换呢？可以把轮换简单的分为大轮换和小轮换：大轮换是指腹部，大腿，上臂和臀部四个注射部位间的轮流注射；小轮换是指在每个注射部位内以顺时针方向的轮流的选择注射部位。以腹部注射为例，可以以肚脐为中心点，画一条水平和垂直的直线，这样就把腹部可以注射的区域分成了4个部分。把腹部的右上方编号为区域1，左上方编号为区域2，坐下方编号为区域3，右下方编号为区域4。按1-2-3-4这样的顺序进行小轮换，可以避免重复在一个部位长期注射而引起注射部位的皮下脂肪增生或者萎缩。另外，还需注意的是每次注射点应间隔至少1厘米，而且尽量避免一个月内重复使用一个注射点。**下面我们来分享一下可以减少注射疼痛的一些小窍门:第1点：注射胰岛素时，笔芯或者特充装置里的胰岛素最好是常温的，因为温度较低的胰岛素会诱发疼痛和不适感；第2点：避免在皮肤感染或硬结的地方注射，否则也会诱发疼痛；第3点：避免在体毛根部注射，因为体毛根部附近往往有丰富的神经末梢，注射会增加痛感；第4点：消毒注射部位的皮肤后，应该等酒精挥发后放松肌肉再注射，如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，会引起疼痛；**接下来我给大家介绍一下正确注射的方法*双胍类减少肝脏葡萄糖的输出改善外周胰岛素抵抗作用机理：使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%，可使体重下降可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基本用药降糖特点：盐酸二甲双胍代表药：中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日二甲双胍单独使用不会导致低血糖与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性主要副作用：胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量是减少其不良反应的有效方法禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术安全性：中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖作用机理：降糖特点：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇可使糖化血红蛋白降低0.5%，并使体重下降可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用代表药：中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日α-糖苷酶抑制剂常见不良反应为胃肠道反应。从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法单独服用本类药物通常不会发生低血糖合用α-糖苷酶抑制剂如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差安全性：服用方法：推荐随第一口饭一同嚼服中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498服用方法：推荐随第一口饭一同嚼服第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日总结—各类降糖药服用时间磺脲类、格列奈类磺脲类、格列奈类通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，而降低血糖，所以，磺脲类、格列类药物要餐前半小时服用。双胍类二甲双胍类降糖药因为可以引起明显的胃肠道反应，应在餐时或餐后服用，它不是通过促进胰岛素分泌起作用，所以进餐不会影响它的降糖作用。α—糖苷酶抑制剂α—糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制小肠刷状缘的α—糖苷酶，减慢碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。因此，α—糖苷酶抑制剂应在餐前数分钟或与第一口食物一起服用。