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第五章错牙合畸形的预防;第一节错畸形的病因;1.掌握:错畸形的病因;错畸形的早期预防;缺隙保持器的类型、适应证;错畸形治疗中的口腔保健。
2.熟悉:错畸形的预防矫治。
3.了解:错畸形的阻断性矫治。;第一节错牙合畸形的病因;一、遗传因素
人类基本行动姿势的改变;
食物性状的改变;
咀嚼器官的不平衡退化。
;二、环境因素
(一)先天因素
母体因素;
胎儿因素;
常见的发育障碍及缺陷。
(二)后天因素
1.全身疾病
2.功能性因素
3.口腔不良习惯
4.乳牙期及替牙期的局部障碍;;;;正颌术前术后;正面观:
均面型
面部左右对称
唇闭合时颏肌紧张
上中切牙间有约1mm间隙
;术后;术前;术前;;;;病例七:拔除上4下5;第二节
错牙合畸形的分级预防和预防矫治;一、错畸形的分级预防
(一)一级预防
亦称病因预防,是指错畸形未发生之前防止其致病因素的发生,或致病因素已经存在但还未引起不可逆的错畸形发生。一级预防是最积极有效的预防措施。
(二)二级预防
即早期发现、早期诊断、早期治疗。
(三)三级预防
三级预防的对象是错畸形已经发生发展的患者。;二、错畸形的预防矫治
(一)早期预防
1.胎儿期的早期预防从妊娠期开始,即应注意母体的健康和胎儿的保护。
2.婴儿期的早期预防婴儿哺乳最好以母乳喂养;人工哺乳时应注意:奶瓶的位置要正确,不要过分压迫上下颌骨,以免造成反或下颌后缩。
3.儿童期的早期预防
(1)儿童的膳食应有一定的硬度。
(2)长期呼吸功能异常的患儿,可造成错畸形。
(3)患龋的乳牙或恒牙要早期充填修复治疗,防止乳牙早失。
(4)积极预防和治疗佝偻病、消化不良等全身疾病。
(5)应养成良好的口腔卫生习惯。;喂养的姿势;二、错畸形的预防矫治
(二)错畸形的预防性矫治
1.乳牙脱落异常
(1)乳牙早失。
(2)乳牙滞留。
2.恒牙萌出异常
(1)恒牙早萌。
(2)恒牙迟萌、阻生及异位萌出。
(3)恒牙早失。
(4)恒牙萌出顺序异常。;二、错畸形的预防矫治
(二)错畸形的预防性矫治
3.系带附着异常
(1)唇系带过短。
(2)舌系带??短。
4.肌功能异常
(1)翼外肌训练。
(2)口轮匝肌训练。
(3)颞肌、咬肌、翼内肌训练。
(4)舌肌训练。
(5)面部诸肌的综合训练。;带柄前庭盾;二、错畸形的预防矫治
(三)缺隙保持器、阻萌器和导萌器
1.缺隙保持器
缺隙保持器的适应证;
缺隙保持器应具备的条件;
缺隙保持器的类型;
常用的几种缺隙保持器。
2.阻萌器
(1)固定阻萌器。
(2)可摘阻萌器。
3.导萌器;第三节
错牙合畸形的阻断性矫治;一、牙数目异常的处理
1.多生牙
2.先天缺牙
;二、口腔不良习惯的矫治
1.吮咬习惯
2.舌习惯
3.口呼吸习惯
4.偏侧咀嚼习惯;三、牙列拥挤的早期矫治
1.轻度拥挤
2.中度拥挤
3.严重拥挤
四、个别牙错位的早期矫治
1.上中切牙旋转、外翻、错位
2.上中切牙间隙
3.第一恒磨牙近中移动;多生牙;第四节
错畸形治疗中的口腔保健;一、错畸形治疗中口腔常见问题
(一)牙釉质脱矿
1.临床表现可在牙齿的唇(颊)面上发现形态不规则的白垩色斑。
2.患病情况正畸牙釉质脱矿的患病率高达50%~60%。
3.好发部位上颌前牙最容易发生牙釉质脱矿,侧切牙的发病率最高;下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位。
4.病因
矫治器部件粘接在牙齿上,使牙面的某些部位不易清洁,出现菌斑滞留。
酸性物质最先侵蚀上颌前牙。
患者唾液系统出现问题。;正畸治疗前后的牙齿照片
A.正畸治疗前B.正畸治疗后;一、错畸形治疗中口腔常见问题
(二)牙周组织炎症
1.临床表现:主要表现为牙龈红肿、探诊出血,有些患者则表现为牙龈增生。
2.患病情况:约半数以上的青少年患者在正畸治疗中会出现牙龈炎,成年人的患病率相对较低。
3.好发部位:后牙较前牙容易发生,而且其程度重于前牙。其中上颌后牙更易发生,下颌前牙也是好发部位之一。牙齿的邻面较唇(颊)面和舌面更易发生,程度也较重。
4.发病因素:菌斑滞留是导致牙周组织炎症的直接原因。;牙釉质脱矿的好发部位(箭头所指);二、错畸形治疗中的口腔健康教育和卫生保健
(一)口腔健康教育
重点内容是教会患者如何在矫治中控制菌斑和改变不良的饮食习惯。
(二)口腔卫生保健
1.正畸治疗前的准备工作
2.控制菌斑
(1)刷牙。
(2)专业清洁。
(3)局部使用一些化学药物可以起到控制菌斑的辅助作用。
3.氟化物的局部使用
4.正畸治疗中规范的临床操作;第戴固定矫治器的刷牙方法(以上后牙为例)x节;思维导图
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