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2024高级护理职称试题题库及答案

一、选择题

1.患者发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）

A.意识丧失

B.血压下降

C.面色苍白

D.呼吸道阻塞症状

答案：D

解析：青霉素过敏性休克最早出现的症状常是呼吸道阻塞症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致呼吸道狭窄所致。意识丧失、血压下降、面色苍白等是休克进一步发展的表现。

2.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）

A.20～30cm

B.30～40cm

C.40～60cm

D.60～80cm

答案：C

解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离一般为4060cm，这样的高度可使液体顺利流入肠道，达到灌肠的目的。若距离过低，液体流入速度慢，可能无法有效刺激肠道蠕动；距离过高，液体流速过快，可能会引起肠道损伤和患者不适。

3.压疮淤血红润期的主要特点是（）

A.局部皮肤出现红、肿、热、痛

B.皮下产生硬结

C.表皮有水疱形成

D.局部组织发黑

答案：A

解析：压疮淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；表皮有水疱形成也是炎性浸润期的特点；局部组织发黑是坏死溃疡期的表现。

二、填空题

1.测量血压时，应使血压计的零点、肱动脉与______处于同一水平。

答案：心脏

解析：测量血压时，血压计的零点、肱动脉与心脏处于同一水平，可保证测量结果的准确性。如果血压计位置过高，测得的血压值偏低；位置过低，测得的血压值偏高。

2.要素饮食的特点是无需经过______过程，可直接被肠道吸收。

答案：消化

解析：要素饮食是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，无需经过消化过程，可直接被肠道吸收利用，为患者提供足够的营养。

3.护士在为患者进行输血时，应严格执行______制度，以确保输血安全。

答案：查对

解析：输血查对制度是保证输血安全的重要措施，包括核对患者姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液种类和剂量等，防止发生输血错误，如血型不符导致的溶血反应等严重后果。

三、判断题

1.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在1/22/3满。（）

答案：正确

解析：茂菲滴管内液面保持在1/22/3满，能保证液体顺利滴入，同时可观察滴速。若液面过高，不易观察滴速；液面过低，可能会使空气进入输液管，导致空气栓塞等不良后果。

2.为患者进行口腔护理时，若患者有活动义齿，应先取下义齿，用冷水冲洗干净后浸泡于热水中备用。（）

答案：错误

解析：取下的活动义齿应用冷水冲洗干净后浸泡于冷开水中备用，不能浸泡在热水中，因为热水会使义齿变形，影响其使用和佩戴效果。

3.无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内。（）

答案：正确

解析：无菌物品取出后，可能已受到污染，为了保证无菌操作的效果和避免交叉感染，即使未使用也不可再放回无菌容器内。

四、解答题

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）病情观察：定时测量体温，一般每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

（2）降温措施：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部冷疗（如冰袋、冰帽）和全身冷疗（如温水擦浴、酒精擦浴）；药物降温是根据医嘱给予退热药物。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充因发热丢失的水分和营养。

（4）口腔护理：发热患者口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。

（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮等并发症的发生。

（6）休息：高热患者应绝对卧床休息，减少能量消耗，以利于机体恢复。

（7）心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗和护理。

2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：

（1）输液前输液管内空气未排尽。

（2）输液过程中，输液管衔接处松动或脱落，有空气进入。

（3）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

处理措施：

（1）立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

（2）让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位可使肺动脉的位置低于右心室，气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐